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血液3-红细胞/白细胞及血小板的生理☀成考专升本医学综合!

  全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中,考生应掌握“血细胞”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求,将该内容归纳为三个方面:1.红细胞的生理,2.白细胞的生理,3.血小板的生理。具体如下:

  

  一、红细胞的生理

  

  1.红细胞的数量和生理功能

  

  (1)红细胞的正常值:成年男子红细胞总数正常值为(4.0~5.5)X10¹²/L,血红蛋白为120~160g/L;成年女子红细胞总数正常值为(3.5~5.0)×10/L,血红蛋白为110~150g/L。

  

  (2)红细胞的功能:红细胞具有运输O₂和CO₂及对酸性或碱性物质起缓冲作用的功能。

  

  2.红细胞的渗透脆性:渗透压与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液,如5%葡萄糖和0.9%NaCl溶液。渗透压低于血浆渗透压的溶液为低渗溶液, 渗透压高于血浆渗透压的溶液为高渗溶液。当红细胞处于低渗溶液时,水分便进人红细胞内,可致使红细胞胀大破裂,产生溶血,但红细胞膜对低渗溶液有一定的抵抗能力,这种抵抗能力的大小用渗透脆性表示。渗透脆性大.抵抗能力小。所以,红细胞渗透脆性是指红细胞对低渗溶液的抵抗力。抵抗力大的脆性小,反之则脆性大。

  

  3.红细胞的悬浮稳定性和血沉:红细胞的悬浮稳定性是指在正常生理条件下,红细胞在血浆中能够保持悬浮状态而不宜沉降的特性。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞沉降的速度称之为红细胞沉降率(血沉)。其正常值男性为0~15mm/h,女性为0~20mm/h。沉降率越小,表示悬浮稳定性越好,某些疾病,如活动期的结核、风湿病等,可见血沉加快。

  

  4.血细胞比容:血细胞占全血的容积百分比称血细胞比容,其正常成年男子为40%~50%,成年女子为37%~48%。

  

  5.红细胞的生成原料:正常红细胞是在骨髓中发育成熟的。红细胞生成所需的原料主要是蛋白质和铁,维生素B₁₂、叶酸和内因子,是红细胞成熟过程中必需的成熟因子。缺乏蛋白质和铁会造成低色素小细胞性贫血,缺乏维生素B₁₂、叶酸和内因子会造成巨幼红细胞性贫血。

  

  6.红细胞生成的调节:骨髓的造血过程分为连续的三个阶段:第一阶段是造血(多潜能)干细胞分化形成各系定向祖细胞;第二阶段是各系定向祖细胞继续分化增殖生成各种血细胞的母细胞;第三阶段是各种母细胞发育成熟,最后分别生成各类成熟血细胞。人类有两种调节因子分别调节两个不同的发育阶段红系祖细胞的生长,一是爆式促进因子,促进早期红系祖细胞进入DNA合成期, 加强增殖活动。二是促红细胞生成素(EPO),它作用于晚期红系祖细胞,促进其向前体细胞分化。促红细胞生成素的作用可被雄激素、甲状腺激素和生长素所增强,并且,雄激素直接刺激骨髓造血红细胞的增殖。

  

  二、白细胞的生理

  

  1.白细胞分类和正常值:正常成人血液中白细胞总数为(4~10)×10⁹/L,白细胞有核。根据胞浆中有无特殊的嗜色颗粒,将白细胞分为粒细胞和无粒细胞两大类。粒细胞又分中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞,无粒细胞则分为单核细胞和淋巴细胞。其中中性粒细胞约占50%~70%,嗜酸性粒细胞占0.5%~5%,嗜碱性粒细胞占0%~1%,单核细胞占3%~8%,淋巴细胞占20%~40%。

  

  2.各类白细胞的生理功能:中性粒细胞有吞噬异物的能力,能吞噬细胞、病毒和病原虫等致病物,在血液的非特异性细胞免疫中起重要作用,还可吞噬和清除衰老的红细胞和抗原一抗体复合物等。嗜碱性粒细胞含有肝素、组胺、趋化因子以及过敏性慢反应物质等多种活性物质。嗜酸性粒细胞释放的活性物质,可参与对蠕虫免疫反应,并限制嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中的作用。单核细胞可转变为巨噬细胞,主要参与防御功能。淋巴细胞有两种,即B淋巴细胞和T淋巴细胞,前者合成抗体,执行体液免疫;后者完成细胞性免疫。

  

  三、血小板的生理

  

  正常成年人血液中的血小板数量为(100~300)×10⁹/L。

  

  1.血小板生理特性

  

  (1)黏附:是指血小板可与非血小板表面黏着。

  

  (2)聚集:是指血小板彼此之间黏着。

  

  (3)释放:血小板受刺激后,可释放多种活性物质,参与止血和凝血过程。

  

  (4)吸附:血小板能吸附多种凝血因子于其磷脂表面,促进凝血过程的发生。

  

  (5)收缩:血凝块中的血小板将伪足伸入血纤维网,通过其中收缩蛋白的收缩,使血凝块回缩。

  

  2.血小板的生理功能:参与生理止血;促进凝血;维持血管内皮的完整性。当血小板数量低于50×10°/L时,会出现出血倾向。