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脉管系统2-心的复习点(2点)☀成人高考专升本医学综合!

  全国成人高考专升本医学综合》考试科目中,考生应掌握“脉管系统之心”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求,将该内容归纳为两个方面:1.心腔的瓣膜,2.心的传导系统。具体如下:

  

  一、心腔的瓣膜

  

  心的内腔被房间隔和室间隔分为互不相通的左、右两半心,每半心又分为心房和心室,心房和心室之间借房室口交通。因此,心借房间隔和室间隔及左、右房室口分为4个心腔:即右心房、右心室、东心房和左心室。

  

  1.右心房的瓣膜:右心房可分为前、后两部。前部为固有心房,其前上部向左呈椎体形突出的部分称为右心耳,后部为腔静脉窦。上腔静脉口开口于腔静脉窦的上部,下腔静腔口开口于腔静脉窦的下部。在下腔静脉口的前缘有下腔静脉瓣。在胎儿时,此瓣有引导下腔静脉血经卵圆孔流人左心房的作用。冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间。窦口的后缘有冠状窦瓣。右心房的出口为右房室口,通右心室。

  

  2.右心室的瓣膜:右心室借室上嵴分为后下方的流入道和前上方的流出道两部分。右心室流入道的人口为右房室口,口的周围附有三片呈三角形的瓣膜,称右房室瓣(三叶瓣、三尖瓣),其基底附着于右房室口的纤维环,瓣膜的游离缘突人室腔,借数条结缔组织腱索连于乳头肌。当心室收缩时,右房室瓣受血液推顶而相互对合,关闭右房室口,由于乳头肌收缩和腱索牵拉,使对合的右房室瓣不致翻向右心房,从而防止血液逆流至右心房。

  

  右心室流出道的出口是肺动脉口,通向肺动脉干。肺动脉口的纤维环上附有三片半月形的瓣膜,称肺动脉瓣。瓣膜游离缘朝向肺动脉干方向。肺动脉瓣与肺动脉壁之间的袋状间隙称肺动脉窦,当心室收缩时,血液冲开肺动脉瓣流入肺动脉干;当心室舒张时,肺动脉窦被倒流的血液充盈,使三个瓣膜相互靠拢,肺动脉口关闭,防止血液返流入右心室。

  

  3.左心室的瓣膜:左心室腔以左房室瓣(二叶瓣、二尖瓣)前瓣为界,分为左后方的流入道和右前方的流出道两部分。流入道的入口为左房室口,口的周缘附有两片瓣膜,称左房室瓣,其基底附着于左房室口的纤维环,游离垂人室腔,借腱索与乳头肌相连,其作用与右房室瓣相同。

  

  流出道的出口称主动脉口,通向主动脉干。主动脉口的纤维环上附有三片半月形的瓣膜,称主动脉瓣。瓣膜游离缘朝向主动脉干方向。主动脉瓣与主动脉壁之间的袋状间隙称主动脉窦。主动脉瓣的作用与肺动脉瓣相同。

  

  二、心的传导系统

  

  心的传导系统位于心壁内,是心肌细胞特化而成,能产生兴奋和传递冲动,以维持心正常的节律性舒缩。心的传导系统包括窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左有束支和浦肯野氏纤维网。

  

  1.窦房结:位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜的深面,呈椭圆形,是心自动节律性兴奋的发源地,即心的正常起搏点。

  

  2.房室结:位于房间隔下部右侧心内膜的深面,冠状窦口的前上方。房室结呈扁椭圆形,它发出房室束人室间隔。

  

  3.房室束:又称希氏束,从房室结发出后,在室间隔上部分为左脚(左束支)和右脚(右束支),分别沿室间隔左、右侧心内膜深面下行,到左、右心室。左脚下行中又分为前上支和后下支。左、右脚在左、右心室内逐渐分为许多细小的分支,最后形成浦肯野氏纤维网(心内膜下支),与一般心肌相连。

  

  心的自动节律性兴奋由窦房结开始,一方面传到心房肌,使心房收缩;另一方面传到房室结,再经房室束、左右束支、纤维网,至心室肌,使心室也开始收缩,这样一先一后,使心不断有节律地跳动。