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破伤风2-破伤风的预防和治疗☀成人高考专升本医学综合辅导!

  全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中,考生应掌握“破伤风”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求,将该内容归纳为三个方面:破伤风的临床表现、破伤风的预防和破伤风的治疗。今天我们将详细讲解“破伤风的预防和治疗”,此内容包括破伤风预防和破伤风的治疗,具体如下:  

  

  一、预防

  

  1.自动免疫。应用破伤风类毒素注射,这是最可靠的预防方法。通过类毒素的注射,人体内产生了抗体,可获得自动免疫。类毒素所激起的主动免疫,可在抗毒素作用消失前后接着发挥其预防作用。

  

  2.正确处理伤口,及时彻底清创。

  

  3.被动免疫。一般适用于以前未注射过类毒素而有下列情况之一者:污染明显的伤口;细而深的刺伤;严重的开放性损伤,如开放性颅脑损伤、开放性骨折、烧伤;未能及时清创或处理欠妥的伤口;因某些陈旧性创伤而施行手术(如异物摘除)前。现在应用的被动免疫法是注射从动物(牛或马)血清中精制所得的破伤风抗毒素(TAT) .

  

  二、治疗

  

  破伤风是一种极为严重的疾病,要采取积极的综合治疗措施,包括消除毒素来源,中和游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅和防治并发症等。

  

  1.消除毒素来源(处理伤口):有伤口者,均需在控制痉挛的情况下,进行彻底的清创术。

  

  2.使用破伤风抗毒素中的游离的毒素:因破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用,故应尽早使用,以中和游离的毒素。

  

  3.控制和解除痉挛:患者应住单人病室,环境应尽量安静,防止光声刺激。注意防止发生坠床或褥疮。控制和解除痉挛是治疗过程中很重要的一环,可在极大程度上防止窒息和肺部感染的发生,减少死亡。

  

  病情较轻者,使用镇静剂和催眠药物,以减少患者对外来刺激的敏感性。病情较重者,可用氯丙嗪、异丙嗪各50mg、哌替啶100mg,加人5%葡萄糖溶液250ml从静脉缓慢滴人。抽搐严重,甚至不能做治疗和护理者,可用2.5%硫喷妥钠0.5g缓慢静注,或应用肌松弛剂,如氯化琥珀胆碱、氯化筒箭毒碱、三碘季铵酚、氨酰胆碱。如并发高热、昏迷,可加用肾上腺皮质激素。

  

  4.防治并发症补充水和电解质,以纠正强烈的肌痉挛、出汗及不能进食等所引起的水与电解质代谢失调,如缺水、酸中毒等。青霉素(80~100万U,肌内注射,每4~6小时1次)可抑制破伤风杆菌,并有助于其他感染的预防,可及早使用。