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痈的病因/病理/临床表现及治疗原则☀成人高考医学综合辅导!

  全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中,考生应掌握“痈”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求,将该内容归纳为三个方面:痈的病因及病理、痈的临床表现和痈的治疗原则,具体内容如下:

  

  一、病因和病理

  

  痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成。致病菌多为金黄色葡萄球菌。痈多见于成年人,常发生在颈项、背等厚韧皮肤部。感染常从一个毛囊底部开始,由于皮肤厚,感染只能沿阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下组织,沿着深筋膜向四周扩散,侵及附近的许多脂肪柱,再向上传人毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈。因糖尿病患者白细胞功能不良,游动迟缓,故较易患痈。

  

  二、临床表现

  

  痈呈一片稍微隆起的紫红色浸润区,质地坚韧,界限不清,在中央部的表面有多个脓栓,破溃后呈蜂窝状。以后,中央部逐渐坏死、溶解、塌陷,像一“火山口”,其内含有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展,周围呈浸润性水肿,局部淋巴结有肿大和疼痛,除有局部剧痛外,患者多有明显的全身症状,如畏寒、发热、食欲不佳及白细胞计数增加等。痈不仅局部病变比疖重,且易并发全身性化脓性感染,唇痈容易引起颅内的海绵状静脉窦炎,危险性更大。

  

  三、治疗原则

  

  1.全身治疗:患者应适当休息和加强营养。必要时用镇痛剂。可选用磺胺药或青霉素、红霉素等抗菌药物。如有糖尿病,应根据病情同时给予胰岛素及控制饮食等治疗。

  

  2.局部处理:初期红肿阶段,治疗与疖同。如红肿范围大,中央部坏死组织多,或全身症状重,应做手术治疗,但唇痈不宜采用。一般用“+”字或“++”字形切口。切口的长度要超出炎症范围少许,深达筋膜,尽量剪去所有坏死组织,伤口内用纱布或碘仿纱布填塞止血,以后每日换药,并注意将纱条填人伤口内每个角落,掀起边缘的皮瓣,以利引流。伤口内用生肌散,可促进肉芽组织生长。如创面过大,待肉芽组织健康时,可考虑植皮。亦有直接做痈切除术,肉芽组织长出后即植皮,可缩短疗程。