全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“血液生化检查”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为九个方面：血糖；血脂；血清钾；血清钠；血清肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)；乳酸脱氢酶；天冬酸氨基转移酶(AST) 和肌钙蛋白T/I(TnT/TnI)；胆红素；尿素氮。今天我们将详细讲解“常规12导联心电图的组成及胸前导联检测电极的位置”，此内容包括基本指标参考值和临床意义，具体如下：

　　一、血糖

　　1.参考值：邻甲苯胺法：3.9~6.4mmol/L

　　2.临床意义：生理性增高见于餐后1~2h、高糖饮食、剧烈运动或情绪紧张。病理性增高见于各型糖尿病、内分泌疾病(甲亢、垂体瘤、肾上腺皮质功能亢进及嗜铬细胞瘤)、妊娠呕吐、全身麻醉、脱水、颅内高压及中枢神经系统感染等，肝硬化亦常有血糖增高。

　　生理性降低见于妊娠期、哺乳期、饥饿及长期剧烈运动或体力活动。病理性降低见于血中胰岛素增多(胰岛细胞瘤或腺瘤、胰岛素注射过量)，抗胰岛素激素(生长激素、肾上腺皮质激素)缺乏，肝糖原贮存缺乏(急性肝炎、肝癌、肝坏死、有机磷中毒及慢性心衰所致的肝淤血)，急性酒精中毒、胃大部切除、营养不良也可出现低血糖。

　　二、血脂

　　1.成人总胆固醇

　　(1)参考值：合适水平：＜5.20mmol/L。边缘水平：5.23~5.69mmol/L。升高：＞5.72mmol/L。

　　(2)临床意义：胆固醇增高见于甲状腺功能减退、动脉硬化、冠心病及高脂血症、糖尿病、肾病宗合征、胆总管阻塞(结石、肿瘤)、高脂饮食、妊娠或精神紧张。胆固醇降低见于严重肝病(肝硬化、急性肝坏死)、严重贫血(再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血)、甲亢和严重营养不良。

　　2.三酰甘油(甘油三酯)

　　(1)参考值：0.56~1.70mmol/L。

　　(2)临床意义：三酰甘油与冠心病的发生密切相关，可使动脉硬化加重，血液黏度增强，促进血栓形成。除冠心病外，其增高还可见于原发性高脂血症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血、肾病综合征及甲状腺功能减退或高脂饮食。大量饮酒也可使其假性增高。

　　3.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

　　(1)参考值：高密度脂蛋白胆固醇：1.03~2.07mmol/L。

　　低密度脂蛋白胆固醇的合适水平为≤3.12mmol/L。

　　(2)临床意义：因血脂在血中以脂蛋白的形式运输，故高脂血症实际上就是高脂蛋白血症。高密度脂蛋白是颗粒最小、密度最大的脂蛋白，其成分中蛋白质与脂质各占一半，具有抗动脉粥样硬化作用。而低密度脂蛋白是大颗粒物质，有促动脉粥样硬化的作用。高密度脂蛋白的降低与低密度脂蛋白的升高与血清总胆固醇及甘油三酯升高的意义相近。

　　三、血清钾

　　1.参考值：3.5~5.5mmol/L.

　　2.临床意义：增高见于急性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退、严重溶血或组织损伤、急性酸中毒或组织缺氧、食人或注射过量钾盐及醛固酮缺乏或家族性高钾血症。

　　血钾减低见于摄人不足、丢失过多(呕吐、腹泻、胃肠减压)、大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素、肾上腺皮质功能亢进或醛固酮增多症、慢性消耗性疾病、代谢性碱中毒、大量出汗。有时体内并不缺钾，但血钾分布异常也可使血清钾降低(心、肾性水肿、大量应用胰岛素、家族性周期性麻痹患者和碱中毒时)。

　　四、血清钠

　　1.参考值：135~145mmol/L。

　　2.临床意义：血清钠增高见于过多输钠、肾上腺皮质功能亢进、垂体肿瘤、原发性醛固酮增多症、脑外伤和脑血管意外。血清钠降低见于严重呕吐、腹泻、胃肠造瘘、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肾上腺皮质功能减退、大量应用有机汞、噻嗪类或速尿等利尿剂、大面积烧伤、大量放腹水和出汗过多等。

　　五、血清肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)

　　1.参考值：男性：38~174U/L；女性：26~140U/L(酶偶联法37℃)。

　　2.临床意义：该酶主要分布于骨骼肌和心肌，其次是脑组织和平滑肌。血清CK有三种不同亚型：CK-BB，CK-MB及CK-MM，心肌中以CK-MB为主。CK-MB<5%，急性心梗后3~8小时开始增高，9~30小时达高峰，48~72小时降到正常。对心内膜下心梗的诊断较其他酶灵敏。肌营养不良、病毒性心肌炎、多发性肌炎、肌肉损伤或术后、肺梗塞、脑血管意外、酒精中毒和甲状腺功能减退者亦可增高。降低见于甲状腺功能亢进。

　　六、乳酸脱氢酶

　　1.参考值：104~245U/L(连续检测法)。

　　2.临床意义：活性增高见于急性心梗、骨骼肌损伤、白血病、恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化及阻塞性黄疸。急性心梗8~18小时升高，1~3天达高峰，6~10天恢复正常。

　　七、天冬酸氨基转移酶(AST) 和肌钙蛋白T/I(TnT/TnI)

　　1.参考值：AST：＜40U/L(连续测定法) 。

　　TnT：0.02~0.13ug/L。

　　　TnI：＜0.2ug/L(ELISA法) 。

　　2.临床意义：AST在心肌梗死后6~12小时升高，24~48小时达高峰，3~6天恢复正常；TnT在心肌梗死后3~6小时升高，12~24小时达高峰，持续10~15天。TnI在心肌梗死后3~6小时升高，14~20小时达高峰，持续5~7天。

　　八、胆红素

　　1.参考值：总胆红素1.7~17.1umol/L。

　　直接胆红素：0~6.8umol/L.

　　间接胆红素：1.7~10.2umol/L。

　　2.临床意义：判定有无黄疽及程度：总胆红素17.1~34.2pmol/L为隐性黄疸，34.2~17lumol/L为轻度黄疸，171~342jmol/L为中度黄疸，＞342umol/L为重度黄疽。总胆红素和直接胆红素增高为主提示梗阻性黄疸，总胆红素和间接胆红素增高为主提示溶血性黄疸，三者同时增高时提示肝细胞性黄疸。

　　九、尿素氮

　　1.正常参考值：成人：3.2~7.1mmol/L； 婴儿、儿童：1.8~6.5mmol/L。

　　2.临床意义：尿素氮主要是通过肾小球滤过，肾小管也有排泌；血中尿素氮增高见于：

　　(1)器质性肾功能损害：肾各种疾病(如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾肿瘤及多囊肾等)所致的慢性肾衰竭。尿素氮增高程度一般与病情严重性一致；急性肾衰竭肾功能轻度受损时，尿素氮变化不明显；中、重度受损时才见升高。

　　(2)肾前性少尿：如严重脱水、心力衰竭、肝肾综合征所致的血容量不足，肾血流量减少导致的少尿。

　　(3)蛋白质分解或摄入过多：如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等。