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皮肤与黏膜检查-皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣与肝掌的检查!

  全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中,考生应掌握“肤与黏膜”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求,将该内容归纳为3个方面:1.皮疹;2.出血点与紫癜;3.蜘蛛痣与肝掌。其中“皮疹”包括斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹和荨麻疹5种常见,“出血点与紫癜”包括淤点、紫癜、淤斑和血肿四部分,“蜘蛛痣与肝掌”包括蜘蛛痣和肝掌两部分,具体如下:

  

  皮肤病变表现在颜色、弹性、温度的改变,以及有无皮疹、出血点、溃疡及瘢痕等方面。它可以是局部病变,也可是全身的;既反映皮肤本身疾病,也往往是全身各系统疾病表现的一部分。

  

  一、皮疹

  

  皮疹多为全身性疾病的表现之一,是临床诊断某些疾病的重要依据。皮疹的种类很多,常见于传染病、皮肤病、药物及其他物质所致的过敏反应等。其出现的规律和形态有一定的特异性,因此检查时应注意皮疹出现的先后顺序与消退的时间、皮疹分布部位、形态大小、颜色、压之是否褪色、是否隆起及有无脱屑等。常见的皮疹有下列几种:

  

  1.斑疹:局部皮肤发红,界限分明,一般不凸出皮面。可见于斑疹伤寒、风湿性多形红斑或麻疹。

  

  2.玫瑰疹:直径2~3mm的鲜红色圆形斑疹,压之褪色,为病灶周期血管扩张所致,多发生在胸腹部皮肤。常见于伤寒。

  

  3.丘疹:局部皮肤发红,且凸起于皮面。可见于药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。

  

  4.斑丘疹:隆起的丘疹伴有周围皮肤发红的底盘。可见于风疹、猩红热、药物疹及斑疹伤寒等。

  

  5.荨麻疹:为稍隆起皮面的苍白或红色的局限性水肿,有奇痒故常伴有搔痕,是速发的皮肤变态反应所致。见于各种过敏反应。

  

  二、出血点与紫癜

  

  皮肤或黏膜下出血是常见的皮肤病变,根据其直径大小及伴随情况分为:

  

  1.淤点:出血直径小于2mm者。

  

  2.紫癜:出血直径3~5mm者。

  

  3.淤斑:出血直径5mm以上者。

  

  4.血肿:片状出血并伴有皮肤显著隆起者。

  

  皮肤黏膜出血见于血液病(血小板减少性紫癜、血友病、白血病)、严重感染(败血症、流脑)、维生素C缺乏或创伤。

  

  出血点应与皮肤上红色血管痣鉴别。出血点不隆起,而血管痣稍突出皮面;出血点可随时间而逐渐褪色,血管痣一般不改变。

  

  三、蜘蛛痣与肝掌

  

  1.蜘蛛痣:皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的许多向外放射的细小血管,形似蜘蛛,称为蜘蛛痣。如用大头针帽按压中心红斑,则其辐射状周围毛细血管网褪色,移去压力后即复原,通常出现于上腔静脉分布的区域,如手,面、颈部、前胸部及肩部等处。产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关。常见于急、慢性肝炎或肝硬变,有时也见于妊娠期妇女及健康人。

  

  2.肝掌:慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红,加压后褪色,称为肝掌。发生机制和临床意义同蜘蛛痣。