全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“体格检查的基本方法”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为四部分：视诊、触诊、叩诊和听诊。今天我们将详细讲解“体格检查的基本方法之叩诊”，此内容具体如下：

　　叩诊是用手指或手叩击身体某部表面，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常的诊断方法。

　　叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要。常用于确定肺尖的宽度和肺下界的定位、胸腔积液和积气的多寡、肺部病变的范围和性质、纵隔的宽度、心界的大小与形态、肝脾的边界和叩痛、腹水的有无和多少、子宫及卵巢的肿大以及膀胱有无充盈等。

　　一、叩诊的部位不同，所采用的体位也不同胸部采用坐位或卧位；腹部多取仰卧位。

　　二、叩诊的手法根据不同的目的可分为

　　1.直接叩诊法：是以右手中间三指的掌面或指端直接拍击或叩击被检查的部位，借拍击的反响和指下的振动感来判断病变情况的诊断方法。此法适用于胸、腹部病变面积广泛或胸壁较厚的患者。

　　2.间接叩诊法：医师以左手中指第二指节(板指)紧贴平放在被叩诊的部位，其他手指微微抬起，不与体表接触，将右手中指指端(锤指)垂直叩击左手中指第二指骨前端。一个部位每次连续叩击2~3次，叩击后右手中指应立即抬起，叩击力量要均匀适中。叩击力量视不同部位、病变性质、范围大小和位置深浅而定，对范围小、位置表浅的病变或脏器，宜采用轻叩诊法，如确定心、肝相对浊音界；当范围比较大或位置比较深时，需用中度叩诊法，如确定心、肝绝对浊音界；若病灶位置距体表约达7cm时则用重叩诊法。

　　检查肝、脾或肾区叩击痛时，将左手手掌平放于被检查部位，右手握成拳状叩击左手手背，询问或察看患者有无疼痛感。

　　三、叩诊时被叩击部位产生的反响称为叩诊音。叩诊音的不同与叩击部位组织或器官的致密度、弹性、含气量以及与体表的间距有关。叩诊音根据音响的频率、振幅和音律和谐的不同，临床上分为清音、浊音、鼓音、实音、过清音五种。

　　1.清音：正常肺组织叩诊音。是一种音调较低，音响较强，振动持续时间较长的声音。提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。

　　2.浊音：当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如心脏相对浊音界；或是在病理情况下肺组织含气量减少时(如肺炎)的叩诊音。是一种音调较高，响较弱，振动持续时间较短的声音。

　　3.鼓音：在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。正常情况下见于胃泡区和腹部；病理情况可见于气胸、肺空洞等。如同击鼓声，意响比清音更强，振动持续时间也较长。

　　4.实音：叩击实质性脏器所产生的音响。病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。音调较浊音更高，意响更弱，持续时间更短的声音。

　　5.过清音：正常成人不出现，在肺组织含气量增多、弹性减弱时出现，如肺气肿。是介于清音和鼓音之间，音调较清音低，音响较清音强的一种类乐性音。

　　几种叩诊音及其特点见下表。