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体格检查的基本方法2-触诊☀成人高考专升本医学综合辅导!

  全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中,考生应掌握“体格检查的基本方法”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求,将该内容归纳为四部分:视诊、触诊、叩诊听诊。今天我们将详细讲解“体格检查的基本方法之触诊”,此内容包括浅部触诊法和深部触诊法,具体如下:

  

  触诊是医师通过手接触被检查部位时的感觉来判断某一脏器特征的诊断方法。由于检查的目的和部位不同,施加的压力有轻有重,触诊分为浅部触诊法和深部触诊法。

  

  一、浅部触诊法:浅部触诊法是以一手轻放于被检查的部位,利用掌指关节和腕关节的协调动作,轻柔地进行旋转或滑动触摸轻压。适用于体表浅在病变、关节、软组织及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等的检查。腹部检查时,浅部触诊可了解腹部压痛、腹肌紧张或痉挛强直的区域。

  

  二、深部触诊法:深部触诊法是用一手或两手重叠,由浅人深,逐渐加压以达深部。深部触诊法适用于诊察腹内脏器大小和腹部异常包块等病变。检查时,嘱患者平卧、屈膝、张口平静呼吸以松弛腹肌。它又分为:

  

  1.深部滑行触诊法:以稍弯曲及并拢的2、3、4指端,逐渐触向腹腔的脏器或包块,并在其上、下、左、右滑动触摸,以明确该脏器或包块的形状、大小、硬度、活动度、有无压痛及表面情况等。也可用另一手加压重叠于触诊的手背上,逐渐压向深部,并带动它滑行触诊。此法常用于腹腔深部包块和胃肠道病变的检查。

  

  2.双手触诊法:将左手置于被检查脏器或包块的后部,将其推向右手方向,两手相配合,一方面起固定作用,另一方面使被检查脏器或包块更接近体表,以利于触诊。此法适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查。

  

  3.深压触诊法:用一个或两个手指并拢逐渐深压某一部位,以探测腹腔深部病变或确定腹腔压痛点。在检查反跳痛时,将深压基础上的手指迅速抬起,并询问患者是否感觉疼痛加重或观察是否出现痛苦表情。

  

  4.冲击触诊法:以3个并拢的手指取70°~90°角,置于腹壁相应的部位,作数次急速而有利的冲击,此时指端下可有腹腔脏器浮沉的感觉。此法只适用于大量腹水患者的触诊,操作时应避免用力过猛。

  

  触诊可进一步补充视诊未能明确的体征,如体温、湿度、震颤、波动及摩擦感,以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、压痛及移动度等,身体各部分均可采用。