全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“意识障碍”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为五个方面：意识与意识障碍的概念、意识障碍的病因、意识障碍的发生机制、伴随症状、意识障碍的分级与临床表现。此内容具体如下：

　　一、意识与意识障碍的概念

　　意识是中枢神经系统对内、外环境的刺激具有的有意义的应答能力，这种应答能力的减退或消失就是不同程度的意识障碍，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的称为昏迷。

　　二、意识障碍的病因

　　意识障碍是中枢神经系统受损的结果，任何病损，只要累及脑干或双侧大脑皮质就有可能引起意识障碍。常见的引起意识障碍的原因主要为：

　　1.全身性原因

　　①代谢性脑病：包括各种代谢物质异常、渗透压异常、营养物质缺乏、体温过高或过低、毒物和药物过量或中毒及外伤等等，都可以引起脑细胞功能异常，导致意识障碍和昏迷。如低血糖、糖尿病高渗昏迷、安眠药中毒等。

　　②缺血缺氧性脑病：常见病因有心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等。

　　2.局部原因：指中枢神经系统本身的疾患。

　　①弥散性中枢神经系统疾病炎症、血管病、肿瘤、中毒、外伤及脱髓鞘病等。

　　②小脑幕以下病变脑干或小脑梗死、出血、炎症及肿瘤等病变都会直接影响脑干的上升性网状激动系统而导致意识障碍。

　　三、意识障碍的发生机制

　　在神经活动的反射弧中，传入神经和中枢整合机构与意识有关。在这里，传入神经指的是脑干腹侧的上行网状激活系统，如果累及这一系统，就会产生不同程度的意识障碍，直至昏迷；中枢整合机构指的是双侧大脑皮质，大脑皮质主要和条件反射有关，大脑皮质的弥漫性损害会导致意识水平的低下，严重时也会昏迷。

　　四、意识障碍的分级与临床表现

　　意识障碍依其程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷四级，另一种以兴奋性增高为主的意识障碍称为谵妄。

　　1.嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡。患者陷人持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。

　　2.意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

　　3.昏睡：是接近于人事不省的状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经，摇动患者身体等)可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。

　　4.昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可区分为三阶段：

　　①轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动及吞咽反射等可存在。

　　②中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。

　　③深度昏迷：金身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。

　　5.谵妄：一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安及言语杂乱。谵妄可发生于急性感染的发热期间，也可见于某些药物中毒(如颠茄类药物中毒、急性酒精中毒)、代谢障碍(如肝性脑病)、循环障碍或中枢神经疾患等。由于病因不同，有些患者可以康复，有些患者可发展为昏迷状态。

　　五、伴随症状

　　1.发热：先发热然后有意识障碍可见于重症感染性疾病；先有意识障碍然后有发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。

　　2.呼吸缓慢：是呼吸中枢受抑制的表现，可见于吗啡、巴比妥类、有机磷等中毒，银环蛇咬伤等。

　　3.瞳孔散大：可见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒，癫痫及低血糖状态等。

　　4.瞳孔缩小：可见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。

　　5.心动过缓：可见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒蕈等中毒。

　　6.高血压：可见于高血压脑病、脑血管意外、肾炎等。

　　7.低血压：可见于各种原因的休克。

　　8.皮肤黏膜改变：出血点、淤斑和紫癜等可见于严重感染和出血性疾病。口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒。

　　9.脑膜刺激征：见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

　　10.瘫痪：见于脑出血、脑梗死或颅内占位性病变等。