严重声明:四川成人高考网欢迎您!本网站为【升学堂】旗下网站,主要为四川成人高考,成人教育,成考,函授和成教(大专•专升本•专科)的考生提供报考指导服务,网站信息仅供学习交流使用,非政府官方网站,官方信息以四川省教育考试院或四川招生考试网发布为准。

网站首页 | 关于我们 | 网站地图 | 联系我们

严重声明:四川成人高考网欢迎您!本网站为【升学堂】旗下网站,主要为四川成人高考,成人教育,成考,函授和成教(大专•专升本•专科)的考生提供报考指导服务,网站信息仅供学习交流使用,非政府官方网站,官方信息以四川省教育考试院或四川招生考试网发布为准。

咳嗽与咳痰的病因/伴随症状/临床意义及表现☀成考医学综合!

  全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中,考生应掌握“咳嗽与咳痰”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求,将该内容归纳为四个方面:常见病因、咳嗽的临床表现、痰的性状及临床意义、咳嗽与咳痰的伴随症状。此内容具体如下:

  

  咳嗽是人体的一种反射性防御动作,呼吸道内的分泌物和自外界吸人呼吸道的异物,可借咳嗽反射排出体外。但长期、频繁、剧烈的咳嗽则属病理现象。

  

  咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内分泌物排出口腔外的现象。

  

  一、常见病因

  

  1.呼吸道疾病:当鼻咽部至小支气管整个呼吸道黏膜受到刺激时,均可引起咳嗽。各种病因引起的炎症、异物、肿瘤、出血、过敏以及理化因素如尘埃、冷热空气、化学气体、毒气等对呼吸道各部黏膜刺激,均可引起咳嗽。常见疾病如咽喉炎、肺炎、气管炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、支气管扩张、咯血、肺癌、肺结核及异物吸人等。而呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。

  

  2.胸膜疾病:胸膜炎或胸膜受到损伤、刺激(如自发性气胸、胸腔穿刺、肿瘤或白血病的胸膜浸润等)时,均可引起咳嗽。

  

  3.心血管疾病:左房室瓣狭窄或其他原因所致左心功能不全引起的肺淤血、肺水肿,以及心房颤动时右心或体循环静脉栓子脱落引起的肺梗死,肺泡及支气管内渗出物刺激肺泡壁及支气管黏膜,引起咳嗽。

  

  4.神经、精神因素:从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢,人可随意引起咳嗽反射或抑制咳嗽反射。如皮肤受冷刺激或三叉神经分布的鼻黏膜及舌咽神经支配的咽峡部黏膜受刺激时,可反射性引起咳嗽,脑炎、脑膜炎,也可出现咳嗽。

  

  5.咳痰常见病因:咳痰主要见于呼吸系统疾病,如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管黏膜内结核、异物、肿瘤、支气管扩张以及肺部感染、肺肿瘤及过敏性肺炎等。其次是左心功能不全所致肺淤血和肺水肿。其他如风湿热、白血病的肺浸润等。

  

  二、咳嗽的临床表现

  

  1.咳嗽的性质:咳嗽无痰或痰量甚少,称干性咳嗽,干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、二尖瓣狭窄、气管受压、急性支气管炎初期、胸膜炎、轻症肺结核等;咳嗽伴有痰液,称湿性咳嗽,常见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和空洞型肺结核等。

  

  2.咳嗽的时间与规律:发作性咳嗽,常见于吸人刺激性气体、气管或支气管异物、气管分叉部受压、百日咳等原因;长期慢性咳嗽,多见于慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎、支气管扩张症等;咳嗽于清晨或夜间变动体位时加剧,多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等;咳嗽于夜间明显,多见于左心功能不全、肺结核等,引起夜咳的原因可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。

  

  3.咳嗽的音色

  

  (1)咳嗽声音嘶哑:多见于声带炎、喉炎、喉返神经麻痹等。

  

  (2)咳嗽呈金属音调:见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管。

  

  (3)犬吠样咳嗽:见于会厌、喉部疾患或气管受压、百日咳。

  

  (4)咳嗽声音细微无声:见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。

  

  三、痰的性状及临床意义

  

  痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、血性及黏液血性等。急性呼吸道炎症时常咳少量黏液性痰;肺炎链球菌肺炎可咳铁锈色痰;阿米巴性肺脓肿咳巧克力色痰;肺水肿为粉红色泡沫样痰;肺结核、肺癌常有血痰;而支气管扩张、肺脓肿咳大量脓痰,且排痰量与体位有关,大量痰液静置后可出现分层现象:上层为泡沫,中层为浆液或浆液脓性,下层为坏死组织;痰伴恶臭气味,提示厌氧菌感染;痰白黏稠且拉成丝难以咳出,提示真菌感染。

  

  四、咳嗽与咳痰的伴随症状

  

  1.咳嗽伴发热:多见于急性呼吸系统感染。肺结核、胸膜炎等。

  

  2.咳嗽伴胸痛:多见于肺炎、胸膜炎、自发性气胸、肺梗死和支气管肺癌。

  

  3.咳嗽伴呼吸困难:见于喉部疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管与支气管异物。

  

  4.咳嗽伴大量脓痰:一肺内化脓性感染,如支气管扩张、肺脓肿或支气管胸膜瘘。

  

  5.咳嗽伴咯血:常见于肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、左房室瓣狭窄。

  

  6.慢性咳嗽伴杵状指:见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌、脓胸等。

  

  7.咳嗽伴哮鸣音:见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、急性左心衰竭、气管与支气管异物、肿瘤压迫气管及大支气管不完全阻塞。