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内分泌3-甲状腺激素的生理作用及分泌调节☀成考专升本医学!

  全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中,考生应掌握“甲状腺激素”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求,将该内容归纳为三个方面:甲状腺激素(T₃和T₄)的主要生理作用、甲状腺激素分泌的调节、碘缺乏与地方性甲状腺疾病的关系,具体如下:

  

  一、甲状腺激素(T₃和T₄)的主要生理作用

  

  1.对代谢的影响

  

  ①产热效应:甲状腺激素能提高大多数组织的耗氧量,增加产热量。甲状腺功能亢进时,机体产热量增加,基础代谢率升高,患者出现怕热喜凉,容易出汗等症状。而甲状腺功能低下时则产热量减少,基础代谢率降低,患者出现怕冷喜热的症状。

  

  ②对蛋白质代谢的作用:正常水平的甲状腺激素可促进蛋白质合成。当甲状腺激素分泌不足时,蛋白合成不足,肌肉收缩无力,而组织间液中黏蛋白增多,引起黏液性水肿。当甲状腺激素分泌过多时,则促进蛋白质分解,特别是肌肉的蛋白质分解。

  

  ③对糖代谢的作用:T₃和T₄可促进小肠上皮细胞对糖的吸收,增加糖原分解,抑制糖原合成,故有升高血糖的作用。当甲状腺激素分泌亢进时,使血糖升高。

  

  ④对脂肪代谢的作用:促进脂肪分解和脂肪酸氧化,降低血中胆固醇。

  

  2.对生长发育的影响:甲状腺激素促进组织分化生长和发育成熟的作用;刺激骨化中心发育、软骨骨化,促进长骨和牙齿生长;婴幼儿特别是出生后头3个月内,甲状腺激素缺乏将导致身材和智力发育均受阻的呆小症。

  

  3.对神经系统功能的影响:提高已分化成熟的神经系统的兴奋性。甲状腺功能亢进时,可出现烦躁不安、注意力不集中及失眠等中枢神经系统兴奋性增高的表现;而甲状腺功能低下则出现记忆力减退、表情淡漠、嗜睡等中枢神经系统兴奋性降低的表现。

  

  4.对心脏功能的影响可使心率增快、心肌收缩力增强以及心输出量增加。

  

  二、甲状腺激素分泌的调节

  

  1.下丘脑一腺垂体一甲状腺轴:腺垂体分泌的促甲状腺激素是调节甲状腺功能的主要激素,可促进甲状腺激素的合成、释放和甲状腺细胞的生长;下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)又调控腺垂体TSH的分泌。外界环境刺激(如寒冷) 引起下丘脑释放TRH,作用于腺垂体,刺激TSH释放增加,TSH则与甲状腺细胞上的受体结合,促进T₄、T₃合成和分泌。当血中T₄、T₃水平增高后,又可通过负反馈抑制、减少腺垂体释放TSH,使T₄、T₃水平不致过高。

  

  2.甲状腺的自身调节:这是不依赖于TSH,对碘供应变化的自身功能调节。当机体食人碘量不足时,甲状腺对碘的转运加强,T₄、T₃合成释放增多;相反,当食人碘过多时,碘的转运机制受抑制,同时T₄、T₃合成和释放受抑制。

  

  三、碘缺乏与地方性甲状腺疾病的关系:地方性甲状腺肿主要表现为甲状腺肿大,故俗称“大粗脖”、“粗脖根”等。其症状:轻者除甲状腺肿大外,一般没有什么不适感觉,但随病情的发展,由于肿大的甲状腺压迫了周围器官,患者可感到体力减退、憋气,但甲状腺功能多可维持正常。地方性甲状腺肿的发生主要是由于自然环境中(水、土、粮、菜)碘元素的缺乏或因饮食中含有抗甲状腺物质所致。这种病多流行于山区、半山区,平原地区也有散在发生。机体缺碘时,甲状腺激素的合成和分泌减少,对腺垂体的反馈抑制作用减弱,TSH分泌增多,对甲状腺的刺激加强, 使甲状腺滤泡上皮增生,腺体肿大。