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血液循环2-心脏生理之心动周期的内容☀成考专升本医学综合!

  全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中,考生应掌握“心脏生理之心动周期”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求,将该内容归纳为三个方面:1.心动周期和心率的概念,2.心脏射血的过程,3.第一心音、第二心音的特点及意义,具体如下:

  

  一、心动周期和心率的概念:两心房或两心室每收缩和舒张一次,构成一个机械活动的周期,称为心动周期。每分钟的心跳次数,称为心率。成年人心率平均为75次/分,每个心动周期持续0.8秒。

  

  二、心脏射血的过程:以左心室为例分析心室的射血过程,包括收缩和舒张两个时期。

  

  1.心房收缩期:心房开始收缩之前,心脏正处于全心舒张期,静脉血不断流人心房,心房压相对高于心室压,房室瓣处于开启状态,心房腔与心室腔相通,血液由心房顺房一室压力梯度进入心室,使心室充盈。

  

  2.心室收缩期

  

  ①等容收缩期:心室开始收缩,室内压升高,超过房内压,房室瓣关闭。室内压仍低于主动脉压,半月瓣仍关闭。心室在密闭状态下进行收缩。室内压迅速上升,但容积不变。

  

  ②快速射血期:当室内压升高超过主动脉压时,半月瓣被打开,等容收缩期结束,进人射血期。射血期的最初时间内,心室肌仍强烈收缩,由心室射入主动脉的血液量很大(约占总射血量的2/3),流速也很快,这段时期称快速射血期(持续约0.1秒)。

  

  ③减慢射血期:由于大量血液进人主动脉,主动脉压相应增高。随后,由于心室内血液减少以及心室肌收缩强度减弱,心室容积的缩小也相应变得缓慢,射血速度逐渐减弱,这段时期称为减慢射血期(持续约0.15秒)。

  

  3.心室舒张期

  

  ①等容舒张期:心室肌开始舒张后,室内压下降,主动脉内血液向心室方向返流,推动半月瓣关闭;这时室内压仍明显高于心房压,房室瓣仍然处于关闭状态,心室又成为封闭腔。

  

  ②快速充盈期:当室内压下降到低于心房压时,房室瓣开放,血液顺着房一室压力梯度由心房向心室方向流动,心室容积增大(持续约0.11秒),其间进入心室的血液约为总充盈量的2/3。

  

  ③减慢充盈期:随后,血液以较慢的速度继续流入心室,心室容积进一步增大(持续约0.22秒)。

  

  此后,在心室舒张期的最后0.1秒,下一个心动周期的心房收缩期开始,由于心房的收缩,可使心室的充盈量再增加10%~30%。

  

  三、第一心音、第二心音的特点及意义:在一个心动周期中,由于心肌的舒缩,瓣膜的启闭,血流的加速与减速对心血管壁的加压和减压作用以及形成的涡流等因素引起的机械振动,可通过心脏周围组织传到胸壁,用听诊器在胸壁的某些部位,可听到该声音,称为心音。

  

  1.第一心音:音调低,持续时间较长。主要是由于心室收缩,房室瓣突然关闭的振动和心室肌收缩振动产生的。第一心音的出现标志着心室收缩开始。

  

  2.第二心音:音调较高,持续时间较短。主要由于心室舒张,动脉瓣关闭,血流冲击引起的大动脉壁振动所引起的。第二心音的出现标志着心室舒张开始。