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血液循环3-心脏生理之泵血功能的评价及影响心输出量的因素

  全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中,考生应掌握“心脏生理之泵血功能的评价及影响心输出量的因素”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求,将该内容归纳为两个方面:心脏生理之泵血功能的评价和影响心输出量的因素,具体如下:

  

  一、心脏泵血功能的评价

  

  1.每搏输出量和每分输出量:一侧心室每次收缩所射出的血量称为每搏输出量,约为70ml(60~80ml)。一侧心室每分钟射出的血液量,称为每分输出量,简称心输出量,每分输出量一心率×每搏输出量,一般为5L/min(4.5~6.0L/min)。

  

  2.射血分数和心指数:每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比称为射血分数,健康成年人的射血分数为55%~65%。每平方米体表面积计算的每分输出量称为心指数,健康成年人安静状态的心指数为3.0~3.5L/(min·m²)。

  

  3.心力贮备:心输出量随机体代谢的需要而增长的能力,称为心力贮备。包括心率贮备和搏出量贮备。

  

  ①心率贮备:健康成年人安静状态下,心率平均约为75次/分。在剧烈活动时,心率可达160~180次/分,心输出量可增加2~2.5倍。

  

  ②搏出量贮备:搏出量贮备包括收缩期贮备和舒张期贮备。收缩期贮备是指心脏做最大程度的收缩,使心室内剩余血量减少(小于20ml),搏出量增加。舒张期贮备是指心室舒张期有更多的血液回流,使心室舒张末期容积更大(可达160ml),从而使搏出量增加。

  

  二、影响心输出量的因素

  

  1.每搏输出量

  

  ①前负荷:指心室收缩前的负荷,相当于心室舒张末期容积或压力,在一定范围内,静脉回心血量越多,心室舒张末期容量或压力越大,收缩以前心室肌被拉长的长度越大,心肌收缩力就越大,从而使每搏输出量越多。这种现象称为心肌的异长调节。

  

  ②后负荷:心肌射血过程中的负荷,也就是心室射血时遇到的阻力,即大动脉血压。

  

  ③心肌收缩能力:是指决定心肌收缩力量和速度的心肌功能状态。在同样的前、后负荷条件下,心肌收缩能力越强,每搏输出量越多。心肌收缩能力对每搏输出量的调节称为心肌的等长调节。神经、激素、局部代谢产物及药物可影响心肌收缩能力。

  

  2.心率:在一定范围内,心率增快可使心输出量增加。但心率过快或过慢时都使心输出量减少。