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全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中,考生应掌握“视器”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求,将该内容归纳为三个方面:1.眼球的组成,2.眼球的折光装置,3.房水循环,4.眼肌的名称、作用和神经支配。具体如下:
视器由眼球和眼副器组成,眼球具有屈光成像和将光的刺激转换为神经冲动的功能。眼副器位于眼球周围,对眼球起保护、运动和支持作用。
一、眼球的组成
眼球壁:分为外膜、中膜和内膜3层。
1.外膜:又称纤维膜,由致密结缔组织构成,厚而坚韧,具有保护眼球内容物的作用。外膜又分为角膜和巩膜两部分。
①角膜:点外膜的前1/6,无色透明,有折光作用,无血管,但有大量的感觉神经末梢,所以感觉很灵敏。物体轻触角膜,反射性的引起眨眼现象,称为角膜反射。
②巩膜:点外膜的后5/6,不透明,呈乳白色。巩膜与角膜交界处的深面,有一环行小管,称巩膜静脉窦。
2.中膜:又称血管膜,在外膜内面,含有丰富的血管和色素细胞,呈棕黑色。中膜又分为脉终膜、睫状体和虹膜。
①脉络膜:为中膜后部,位于巩膜的内面,含有丰富的血管和色素细胞,具有营养眼球内组织和吸收眼内散射光线的功能。
②睫状体:位于虹膜和脉络膜之间,是中膜最厚的部分。其前部有许多呈放射状排列的突起,称睫状突。睫状体内的平滑肌称睫状肌。此肌收缩与舒张,可以调节晶状体的曲度。
③虹膜:位于睫状体的前方。虹膜呈圆盘状,中央有一圆孔,称瞳孔。虹膜内含有两种排列方向不同的平滑肌:一种在瞳孔周围呈环行排列,称瞳孔括约肌,此肌收缩可缩小瞳孔;另一种呈放射状排列,称瞳孔开大肌,此肌收缩可开大瞳孔。
3.内膜:即视网膜,在中膜内面,可分两层。外层为色素部,由单层色素上皮构成。内层为神经部,可分为两部分:贴在虹膜和睫状体内面的部分无感光作用,称视网膜盲部;贴在脉络膜内面的部分有感光作用,称视网膜视部。在后部内面视神经的起始部,可见一圆盘形隆起称视神经盘(视神经乳头),无感光作用,又称生理性盲点。在盲点颞侧约3.5mm处有一黄色小区称黄斑,黄斑中央部凹陷称中央凹,是感光辨色最敏感的部位。
视网膜的结构较复杂,可分为外、内两层。外层为色素部,由色素上皮构成;内层为神经部,由3层神经细胞组成,这3层神经细胞是:感光细胞,位于外层,包括视锥细胞和视杆细胞,前者具有感受强光、产生清晰物象、辨别颜色的功能,后者仅能感受弱光、产生模糊物象;双极细胞,位于中层;神经节细胞,位于最内层,其轴突向视神经盘处集中,穿过脉络膜和巩膜后构成视神经。
二、眼球的折光装置
眼球的折光装置包括房水、晶状体和玻璃体,它们与角膜一样透明而无血管分布,具有折光作用。
1.房水:为无色透明液体,充满于眼房中。
2.晶状体:位于虹膜与玻璃体之间,呈双凸透镜状,无色透明,具有弹性,其周缘借睫状小带连于睫状体。晶状体的曲度可随睫状肌的舒缩而改变。当视近物时,睫状肌收缩,睫状小带放松,晶状体曲度加大,屈光力加强。视远物时,恰恰相反。老年人,晶状体逐渐失去弹性,睫状肌调节功能减退,从而出现老视。晶状体若因疾病或创伤而变浑浊,称为白内障。
3.玻璃体:是无色透明的胶状物,位于晶状体和视网膜之间,除具有屈光作用外,尚有支撑视网膜的作用。若变浑浊,可影响视力。若支撑减弱,可导致视网膜剥离。
三、房水循环
房水由睫状体产生后自眼后房经瞳孔入眼前房,然后由虹膜角膜角入巩膜静脉窦,再注入眼静脉,循环更新。对角膜和晶状体有营养作用。另外,房水还有屈光、维持眼内压的作用。房水循环出现障碍,可引起眼内压增高、视力受损,临床称之为青光眼。
四、眼肌的名称、作用和神经支配
眼外肌共有7条,除上睑提肌外,其余6条为运动眼球的肌肉。内直肌使瞳孔转向内侧;外直肌使瞳孔转向外侧;上直肌使瞳孔转向上内方;下直肌使瞳孔转向下内方;上斜肌使瞳孔转向下外方;下斜肌使瞳孔转向上外方,眼球的正常运动由这6条肌肉协作完成。
内真肌、上真肌、下直肌、下斜肌和上睑提肌受动眼神经支配,处真肌受外展神经支配,上斜肌则由滑车神经支配。