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14种良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别☀成考专升本医学综合辅导!


  一、良性肿瘤

  

  1.皮肤乳头状瘤  为常见的皮肤良性肿瘤,系呈乳头状的上皮增生所致,可单发、多发,在皮肤表面形成乳头状突起,表面有角化,易恶变为皮肤癌。

  

  2.乳头状疣  其表面呈乳头状向外突出,可见多根细柱状突,其中轴见毛血管基底平整,不向表皮下伸延。多由病毒引起,可自行脱落。

  

  3.老年性色素疣  常发于头额部、靠近发际、躯干及暴露部位,高于皮肤,斑块状,色黑,表面干燥、平滑或粗糙感。恶变时局部增高、扩大、破溃及出血。

  

  4.黑痣  为先天性的良性色素斑块。皮内痣:可高于皮肤,表面光滑,可有汗毛,恶变少见。交界痣:局部扁平,色素较深,多位于手、足,少见于眼睑,外伤或感染后可恶变。混合痣:为皮内痣与交界痣同时存在。黑痣颜色变深、变大,出现瘙痒、疼痛时应警惕恶变。

  

  5.脂肪瘤  常见于躯干、四肢,边界清楚,分叶状,质软,无痛,生长缓慢,但可达巨大体积。深部者可恶变,也有多发者,通常瘤体较小,可伴疼痛,有家族史。

  

  6.纤维黄色瘤  常见于躯干、上臂近端、肿块质硬,边界不清,可呈深咖啡色,易误为恶性。如增大应疑有纤维肉瘤变。

  

  7.带状纤维瘤  常位于腹壁,为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤,无明显包膜。

  

  8.神经鞘瘤  在体表多见于四肢神经干的分布部位。可位于神经干中央(中央型),也可源于神经边缘。

  

  9.神经纤维瘤  呈多发性、常对称。皮肤常伴有咖啡样色素斑,肿块可似乳房,多无症状,偶有明显疼痛,可伴有智力低下,不明原因的头痛,也可有家族聚集倾向。另一类神经纤维瘤可呈橡皮样囊肿,多发于头顶或臀部。

  

  10.血管瘤

  

  (1)毛细血管瘤  婴儿多见,多为女性,出生后可见皮肤呈红点或小红斑,渐增大,色加深,隆起,边界明显,压之可稍褪色,释手后恢复。

  

  (2)海绵状血管瘤  可在皮下,也可在肌肉器官内,可有局部隆起,青紫色,皮肤正常,质地软,边界不清,可有压缩性、钙化结节及触痛。肌肉海绵状血管瘤常出现肌肥大,局部下坠,在下肢者久立或行走时有发胀感。

  

  (3)蔓状血管瘤  肿瘤范围较大,在肢体可见蜿蜒的血管,压缩性和膨胀性明显,可触到硬结,听到血管杂音,肢体皮肤较薄,有色素沉着及破溃、出血,或影响运动能力。在青少年肿瘤累及骨组织,肢体可增长、增粗。

  

  11.皮样囊肿  好发于幼儿或青春期,生长慢,球型,不易移动,多柔软有波动感,偶见质地坚硬者。

  

  12.皮脂囊肿  多见于头面部、背部等皮脂腺分布密集部位,表面可见黑点。

  

  13.表皮样囊肿  常见于易受外伤及磨损部位,如臀部、肘部,也可出现于注射部位。

  

  14.腱鞘或滑液囊肿  多见于手腕、足背肌腱、关节附近,质地坚硬。

  

  二、恶性肿瘤

  

  皮肤癌多见于头面部、下肢。

  

  1.基底细胞癌  发展缓慢,很少转移,也可同时伴有色素增多,呈黑色,质地较硬,表面呈蜡状,破溃时边缘呈鼠咬状。

  

  2.鳞状细胞癌  由于易形成溃疡故表面呈菜花状,边缘隆起不规则,底部不平,易出血,伴恶臭。

  

  3.黑色素瘤  多由色素痣恶变而成,发展迅速,如色素痣处出现刺痛、痒感时应高度怀疑本病。

  

  4.隆突性皮纤维肉瘤  多见于躯干,表面皮肤光滑,似薄的瘢痕疙瘩样隆突于表面,易转移。