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良性肿瘤和恶性肿瘤的特点-恶性肿瘤的TNM分期和临床意义!


  肿瘤指机体的正常细胞因各种不同因素的长期作用,通过增生及异常分化而形成的一种新生物,此新生物不因病因的消除而停止生长,且不受机体的生理调节,具有破坏机体正常组织、器官的能力。可分为良性、恶性及介于两者间的临界性肿瘤。

  

  一、良性肿瘤的特点

  

  1.细胞分化  良性肿瘤的细胞分化程度良好。

  

  2.生长方式  良性肿瘤多为膨胀性生长,因挤压周围组织可以形成纤维包绕,故呈包膜样。

  

  3.生长速度  良性肿瘤一般生长缓慢,体积变化不大,亦无浸润、转移、但当肿瘤内出血、感染、恶变时,体积可以明显增大。

  

  4.临床症状  可出现疼痛,此为肿块膨胀性生长压迫周围组织,破溃、感染时刺激末梢神经所致。空腔脏器肿瘤如导致梗阻,也可出现痉挛性疼痛。一般少有乏力、消瘦等全身症状。

  

  5.肿块性质  良性肿瘤一般质地与相应的组织基本相同,边界清楚,可以活动。

  

  6.治疗效果  良性肿瘤治疗效果一般较好,手术切除后少有复发。

  

  二、恶性肿瘤的特点

  

  1.细胞分化  恶性肿瘤的细胞分化程度差。

  

  2.生长方式  恶性肿瘤多为侵袭性生长。

  

  3.生长速度  恶性肿瘤一般生长较快,一般多有浸润、转移。

  

  4.临床症状  除了局部压迫或阻塞症状外,恶性肿瘤对机体影响大,可导致病人呈恶病质。

  

  5.肿块性质  恶性肿瘤边界不清,常无包膜,活动性差。

  

  6.治疗效果  恶性肿瘤治疗不及时,常易复发。

  

  三、恶性肿瘤的TNM分期和临床意义

  

  1.TNM分期  仅对恶性肿瘤而言,根据肿瘤大小、局部淋巴结、有无远处转移三方面对其进行分期。

  

  T:指原发肿瘤(tumor),一般指其大小,以数字表示。

  

  N:指淋巴结(node),以数字表示,数字越大,程度越重。

  

  M:指远处转移(metastasis),有或无,0为无,1为有。

  

  以乳腺癌为例:

  

  T₀:原发癌瘤未查出。

  

  T₁:癌瘤长径≤2cm。

  

  T₂:癌瘤长径﹥2cm,≤5cm。

  

  T₃:癌瘤长径﹥5cm。

  

  T₄:癌瘤大小不计,但侵及皮肤或胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌),炎性乳腺癌亦属之。

  

  N₀:同侧腋窝无肿大淋巴结。

  

  N₁:同侧腋窝有肿大淋巴结,尚可推动。

  

  N₂:同侧腋窝有肿大淋巴结彼此融合或与周围组织粘连。

  

  N₃:有同侧胸骨旁淋巴结转移。

  

  M₀:无远处转移。

  

  M₁:有锁骨上淋巴结或远处转移。

  

  根据以上情况,乳腺癌可以分期:

  

  I期:T₁N₀M₀。

  

  Ⅱ期:T₀ ̰₂N₁M₀。

  

  Ⅲ期:T₁ ̰₂N₂M。或T₃N₀ ̰₂M₀。

  

  Ⅳ期:T₁ ̰₃N₀ ̰₂M₁或T₀N₀ ̰₂M₁。

  

  2.临床意义  恶性肿瘤分期的目的是:合理制定治疗方案,正确评价治疗效果,并判断预后。