严重声明:
肿瘤指机体的正常细胞因各种不同因素的长期作用,通过增生及异常分化而形成的一种新生物,此新生物不因病因的消除而停止生长,且不受机体的生理调节,具有破坏机体正常组织、器官的能力。可分为良性、恶性及介于两者间的临界性肿瘤。
一、良性肿瘤的特点
1.细胞分化 良性肿瘤的细胞分化程度良好。
2.生长方式 良性肿瘤多为膨胀性生长,因挤压周围组织可以形成纤维包绕,故呈包膜样。
3.生长速度 良性肿瘤一般生长缓慢,体积变化不大,亦无浸润、转移、但当肿瘤内出血、感染、恶变时,体积可以明显增大。
4.临床症状 可出现疼痛,此为肿块膨胀性生长压迫周围组织,破溃、感染时刺激末梢神经所致。空腔脏器肿瘤如导致梗阻,也可出现痉挛性疼痛。一般少有乏力、消瘦等全身症状。
5.肿块性质 良性肿瘤一般质地与相应的组织基本相同,边界清楚,可以活动。
6.治疗效果 良性肿瘤治疗效果一般较好,手术切除后少有复发。
二、恶性肿瘤的特点
1.细胞分化 恶性肿瘤的细胞分化程度差。
2.生长方式 恶性肿瘤多为侵袭性生长。
3.生长速度 恶性肿瘤一般生长较快,一般多有浸润、转移。
4.临床症状 除了局部压迫或阻塞症状外,恶性肿瘤对机体影响大,可导致病人呈恶病质。
5.肿块性质 恶性肿瘤边界不清,常无包膜,活动性差。
6.治疗效果 恶性肿瘤治疗不及时,常易复发。
三、恶性肿瘤的TNM分期和临床意义
1.TNM分期 仅对恶性肿瘤而言,根据肿瘤大小、局部淋巴结、有无远处转移三方面对其进行分期。
T:指原发肿瘤(tumor),一般指其大小,以数字表示。
N:指淋巴结(node),以数字表示,数字越大,程度越重。
M:指远处转移(metastasis),有或无,0为无,1为有。
以乳腺癌为例:
T₀:原发癌瘤未查出。
T₁:癌瘤长径≤2cm。
T₂:癌瘤长径﹥2cm,≤5cm。
T₃:癌瘤长径﹥5cm。
T₄:癌瘤大小不计,但侵及皮肤或胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌),炎性乳腺癌亦属之。
N₀:同侧腋窝无肿大淋巴结。
N₁:同侧腋窝有肿大淋巴结,尚可推动。
N₂:同侧腋窝有肿大淋巴结彼此融合或与周围组织粘连。
N₃:有同侧胸骨旁淋巴结转移。
M₀:无远处转移。
M₁:有锁骨上淋巴结或远处转移。
根据以上情况,乳腺癌可以分期:
I期:T₁N₀M₀。
Ⅱ期:T₀ ̰₂N₁M₀。
Ⅲ期:T₁ ̰₂N₂M。或T₃N₀ ̰₂M₀。
Ⅳ期:T₁ ̰₃N₀ ̰₂M₁或T₀N₀ ̰₂M₁。
2.临床意义 恶性肿瘤分期的目的是:合理制定治疗方案,正确评价治疗效果,并判断预后。