一、烧伤面积的计算

　　中国新九分法，按成人体表面积100%计，头颈部9%(发部、面部、颈部各3%)，躯于27%(躯干前、躯干后各占13%、会阴1%)，两上肢18%(双上臂7%双前臂6%、双手5%)：双下肢46%(双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%。俱成年女性的臀部和双足条点6%)。儿童：头颈部面积=[9+(12-年龄)]%，双下肢面积=[46-(12-年龄)]%。手掌法：伤员并指时手掌面积约占本身体表面积1%。

　　二、烧伤深度

　　烧伤深度按三度四分法分为：I°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。Ⅰ°、浅Ⅱ°为浅度烧伤，余为深度烧伤。

　　I°烧伤：伤及表皮浅层，表面红斑状，干燥，烧灼感，短期内有色素沉着。

　　浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮生长层，真皮乳头层。局部红肿，有水疱，水疱皮肤可脱落，创面红润、潮湿，伴疼痛。一般不留瘢痕，但多有色素沉着。

　　深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤真皮层，创面深浅不一，可有水疱，去疱皮后，创面红白相间，痛觉迟钝，常留瘢痕。

　　Ⅲ°烧伤：伤及全层甚至皮下、肌肉、骨骼，创面无水疱，蜡白、焦黄、碳化，痛觉消失，触之如皮革，痂下显树枝状栓塞血管。

　　三、烧伤创面的急症处理

　　1.轻度烧伤  主要为创面处理，包括剃净创周毛发，剪短指(趾)甲，清洁健康皮肤，创面可用灭菌水或消毒液清洗、移除异物，浅Ⅱ°水疱皮若完整应予保留，水疱大者，可用消毒空针抽去水疱液。深度烧伤的水疱皮应予清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎，包扎范围应超过创周5cm。面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处，则予暴露。一般可不用抗生素。

　　2.中、重度烧伤应按下列程序处理：

　　(1)简要了解受伤史后记录血压、脉搏、呼吸，注意有无呼吸道烧伤及其他合并伤，严重呼吸道烧伤需及早行气管切开。

　　(2)立即建立静脉输液通路，开始输液。

　　(3)留置导尿管，观察每小时尿量、相对密度、pH，并注意有无血红蛋白尿。

　　(4)清创，估计烧伤面积、深度，特别应注意有无Ⅲ°球形焦痂的压迫，其在肢体部位可影响血液循环，躯干部可影响呼吸，应切除焦痂减压。

　　(5)按烧伤面积、深度制定第一个24小时的输液计划。

　　(6)广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法。

　　创面污染重或有深度烧伤者，应注射破伤风抗毒血清，并用抗生素治疗。

　　四、重度烧伤的早期补液原则

　　重度烧伤早期补液应及时，按烧伤面积和体重计算补液量，并按一定比例供给胶体、晶体液。烧伤后第一个24小时，每1%烧伤面积，每千克体重补胶体液及电解质(晶体液)共1.5ml(小儿2.0ml)，胶体与电解质的比例为0.5∶1，另外补充水分5%葡萄糖溶液2000ml，第2个24小时胶体、电解质为第一个24小时的50%，水分仍为2000ml。如一体重60kg，Ⅱ°及Ⅲ°烧伤，面积为30%的患者，第一个24小时补液量为[60×30×1.5(额外丢失)]+2000(基础需水量)=4700ml，其中胶体液900ml、晶体液1800ml和葡萄糖2000ml。第二个24小时应补胶体液450ml、晶体液900ml和葡萄糖2000ml。晶体液首选平衡液，其次选用等渗盐水等。胶体液首选血浆，也可用右旋糖酐、羟乙基淀粉等。深度烧伤因损伤多量红细胞，故亦可选用全血。