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全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中,考生应掌握“感染的概念、分类及病因”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求,将该内容归纳为三个方面:感染的概念、感染的2大分类和感染的7种病因,具体内容如下:
一、概念
外科感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。
外科感染的特点:
1.大部分由几种细菌引起,一部分即使开始时是单种细菌引起,但在病程中,常发展为几种细菌的混合感染。
2.局部症状多明显而突出。
3.病变常比较集中在某个局部,发展后常引起化脓、坏死等,使组织遭到破坏,愈合后形成瘢痕组织,并影响功能。
二、分类
外科感染通常分为非特异性和特异性感染两大类
1.非特异性感染又称化脓性感染或一般感染,如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎及急性阑尾炎等。常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。其特点是:同一种致病菌可以引起几种不同的化脓性感染,如金黄色葡萄球菌能引起疖、痈、脓肿、伤口感染等;而不同的致病菌又可引起同一种疾病,如金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌都能引起急性蜂窝织炎、软组织脓肿、伤口感染等。有化脓性炎症的共同特征,即红、肿、热、痛和功能障碍。防治上也有共性。
2.特异性感染如结核病、破伤风、气性坏疽等。它们的致病菌、病程演变和防治方法,都与非特异性感染不同。
外科感染还有其他分类,例如按病程来分,可分为急性、亚急性和慢性三种。病程在3周以内者称为急性感染,超过2个月者为慢性感染,介于两者之间者称为亚急性感染。又如按感染的发生情况来分,可分为原发感染、继发感染、混合感染、二重感染、条件性感染和医院内感染等。条件性感染又称机会感染,指平常为非致病或致病力低的病原菌,由于数量多和毒性增大,或人体抵抗力下降,乘机侵入而引起的感染。医院内感染一般系指在医院内因致病微生物侵人人体所引起的感染,通常是指在医院内发生的创伤和烧伤感染,以及呼吸系统和泌尿系统的感染。医院内感染的主要病菌是条件性病原菌。
三、病因
外科感染是致病微生物侵入人体而引起,与外科感染有关的微生物是化脓性致病菌。
1.葡萄球菌G⁺。常存在于人的鼻、咽部黏膜和皮肤及其附属的腺体。金黄色葡萄球菌的致病力甚强,主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等,造成许多种感染、如疗、痈、脓肿、急性骨髓炎及伤口感染等。金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死,脓液稠厚、呈黄色。也能引起全身性感染,由于局限化的特性,常伴有转移性脓肿。表皮葡萄球菌也能引起化脓性感染,特别是人造瓣膜、人造血管等置换术后,但致病力较弱。
2.链球菌G⁺。三种常见的致病菌是溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌(肠球菌)。存在于口、鼻、咽和肠腔内。溶血性链球菌能产生溶血素和多种酶,如透明质酸酶、链激酶等,能溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质,破坏纤维质所形成的脓肿壁,使感染容易扩散而缺乏局限化的倾向。脓液的特点是比较稀薄,淡红色、量较多。典型的感染是急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎等。也易引起败血症,但一般不并发转移性脓肿。绿色链球菌是一些胆道感染和亚急性心内膜炎的致病菌。粪链球菌则是肠道和阑尾穿孔引起急性腹膜炎的混合致病菌之一,也常引起泌尿道的感染。
3.大肠杆菌 G¯。大量存在于肠道内,对维生素K的合成有重要作用。它的单独致病力并不大。纯大肠杆菌感染产生的脓液并无臭味,但因常和其他致病菌一起造成混合感染,如阑尾脓肿、急性胆囊炎等,产生的脓液稠厚,有恶臭或粪臭。
4.绿脓杆菌 G¯。常存在于肠道内和皮肤上,是继发感染的重要致病菌,如大面积烧伤的创面感染。它对大多数抗菌药物不敏感,有时能引起严重的败血症。脓液的特点是淡绿色,有特殊的甜腥臭。
5.变形杆菌 G¯。存在于肠道和前尿道,为尿路感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一。变形杆菌对大多数抗菌药物有耐药性,故在抗菌药物治疗后,原来的混合感染可以变为单纯的变形杆菌感染,脓液具有特殊的恶臭。
6.克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌 G¯。存在于肠道内,常为医院内感染的致病菌,往往和葡萄球菌、大肠杆菌或绿脓杆菌等一起造成混合感染,甚至形成败血症。
7.拟杆菌 G¯。存在于口腔、胃肠道和外生殖道,而以结肠内的数量最多。常是阑尾穿孔引起的腹膜炎和胃肠道手术后感染的致病菌,并常和其他需氧菌和厌氧菌一起形成混合感染,它还可引起浅表感染、深部脓肿、化脓性血栓性静脉炎和败血症等。脓液的特点是有恶臭,涂片可见到革兰染色阴性的杆菌,但普通培养无细菌生长。