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创伤性休克的类型和处理原则☀成人高考专升本医学综合辅导!

  全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中,考生应掌握“低血容量性休克”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求,将该内容归纳为两个方面:失血性休克、创伤性休克和感染性休克。今天我们将详细讲解“创伤性休克”,此内容包括补充血容量、纠正酸碱平衡失调、手术疗法和药物疗法,具体如下:

  

  创伤性休克多见于一些遭受严重损伤的患者,如骨折、挤压伤、大手术等。血浆或全血丧失至体外,加上损伤部位的出血、水肿和渗出到组织间隙的液体不能参与循环,可使循环血量大减,至于受伤组织逐渐坏死或分解,产生具有血管抑制作用的蛋白分解产物,如组织胺、蛋白酶等,引起微血管扩张和管壁通透性增加,也使有效循环血量进一步减少,组织更加缺血。

  

  虽然损伤性休克还存在受伤组织所引起的病理变化,病情也较失血性休克复杂,但其主要矛盾仍是失血,故处理方法与失血性休克基本相同。

  

  1.补充血容量:根据受伤情况和休克表现(包括脉率和血压等)初步估计血容量丧失多少。先从静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液,以后再输全血和血浆。

  

  2.纠正酸碱平衡失调:早期主要为酸中毒,在休克造成组织严重缺氧或继发感染时,由于产生大量酸性代谢产物,代谢性酸中毒又代替了损伤后碱中毒。这种酸中毒的处理可在补液时加入适量的碳酸氢钠。

  

  3.手术疗法:首先应根据损伤的性质和种类,决定是否需要进行手术;其次是选择手术的时间,如果不需紧急手术,可待休克纠正后进行。如果需要紧急手术,则对手术时间的选择与纠正休克的关系,可参考失血性休克的治疗。

  

  4.药物疗法

  

  (1)血管扩张剂使用。有脸色苍白、皮肤湿冷以及淤斑青紫等周围循环不良的表现时,可用血管扩张剂,但需补充大量液体,以免血压发生较大幅度的下降。

  

  (2)休克能降低患者对感染的抵抗力,对严重挤压伤或多发性损伤,特别是合并胸腹部损伤者,应该在抢救开始时,即应用大量抗生素,预防损伤部位或肺部发生感染。