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休克的分期与临床表现及诊断要点☀成考专升本医学综合辅导!

  全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中,考生应掌握“休克的分期、临床表现和诊断要点”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求,将该内容归纳为两个方面:诊断要点、休克的分期及临床表现。其中休克的分期及临床表现包括休克代偿期和休克抑制期;诊断要点包括3点,具体内容如下:

  

  一、休克的分期和临床表现

  

  1.休克代偿期:患者在低血容量性休克中,如丧失血容量尚未超过20%时,由于机体的代偿作用,中枢神经系统兴奋性提高,交感神经活动增加,表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷,心率加速、过度换气等。血压正常或稍高,反映小动脉收缩情况的舒张压升高,故脉压缩小。尿量正常或减少。此时如果处理得当,休克可以很快得到纠正;如处理不当,则病情发展,进入抑制期。

  

  2.休克抑制期:患者神志淡漠、反应迟钝,甚至可出现神志不清或昏迷、口唇肢端发绀、出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压差更缩小。严重时,全身皮肤黏膜明显紫绀,四肢冰冷,脉搏扪不清,血压测不出,无尿。还可有代谢性酸中毒出现。皮肤、黏膜出现淤斑或消化道出血,则表示病情已发展至弥散性血管内凝血阶段。出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀或咳出粉红色痰, 动脉血氧分压降至8kPa(60mmHg) 以下,虽给大量氧也不能改善症状和提高氧分压时, 常提示呼吸窘迫综合征的存在。

  

  二、诊断要点

  

  低血容量性休克的诊断一般不难,重要的是要做出早期诊断。待到血压下降才诊断休克,有时可能已经太迟。

  

  1.出现大量失血、失水或严重创伤时,均应考虑到有休克发生的可能。

  

  2.如发现患者有精神兴奋、烦躁不安、出冷汗、心率加速、脉压缩小及尿量减少等,即应认为已有休克,即休克代偿期。

  

  3.如患者口渴不止,神志淡漠、反应迟钝,皮肤苍白,出冷汗,四肢发凉,呼吸浅而快,脉搏细速,收缩压降至12kPa(90mmHg)以下和尿少等,则应认为已进人休克抑制期。