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粪便检查1-一般性状检查☀成人高考专升本医学综合辅导!

  全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中,考生应掌握“浆膜腔积液检查”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求,将该内容归纳为三个方面:一般性状检查、显微镜检查化学检查,其中显一般性状检查包括粪量、颜色与性状、气味和寄生虫四部分,具体如下:

  

  粪便标本首先要肉眼观察,通常根据粪便性状即能做初步诊断。

  

  一、粪量:正常成人大多每天排便一次,量约为100~300g。影响排便的因素很多,消化吸收能力的强弱、食物量的大小以及食物种类均可影响排便量的多少。胃、肠、胰有炎症或功能紊乱时,由于炎症渗出、分泌增加、肠蠕动亢进便量可明显增加。消化不良者由于食物未能完全消化吸收,能引起便量的增加。

  

  二、颜色与性状:正常成人为黄褐色圆柱形软便。婴儿为黄色或金黄色糊状便。在病理情况下粪便的颜色与性状可发生如下改变:

  

  1.糊状便及水样便:因肠蠕动亢进及黏液分泌增多所致,见于各种感染或非感染性腹泻;尤其是急性肠炎、服用导泻药物及甲状腺功能亢进时。乳儿肠炎时,因蠕动过快,以致胆红素转化的胆绿素随粪便排出体外,粪呈绿色。黄绿色稀便内含有膜状物,见于伪膜性肠炎;副溶血性弧菌食物中毒时,大便呈洗肉水样。出血性坏死性肠炎时,大便呈红豆汤样。

  

  2.黏液便:正常成形的粪便外,常附有一层石蜡样的光彩,即为黏液。粪便外有肉眼可见的黏液,见于急性肠炎及慢性结肠炎。小肠炎症时增多的黏液混于粪便之中,大肠炎症时黏液附着于成形的粪便之外;单纯黏液便无色、透明,脓性黏液便见于各类肠炎、细菌性痢疾。

  

  3.脓性及脓血便:见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌。阿米巴痢疾时,粪便呈暗红色果酱样。

  

  4.胶冻状便:见于肠易激综合征及某些慢性痢疾患者。

  

  5.鲜血便:见于肛裂、痔疮、直肠息肉及直肠癌时,鲜血常附在粪便表面。

  

  6.黑便及柏油便:在生理情况下,服用铋剂或铁剂后粪便呈深浅不等的碳样黑色。在病理情况下,粪色黑而有光泽呈柏油样,见于各种上消化道出血;前者大便隐血试验阴性,后者阳性。正常粪便隐血阴性,但在进食肉类较多时可呈弱阳性。

  

  7.白陶土样便:胆道阻塞时,进入肠道的胆红素减少或缺如,大便中无粪色素,呈白陶土色。省小,

  

  8.米水样便:见于霍乱。

  

  9.细条状或扁平状便:提示肛门或直肠狭窄,见于直肠癌。

  

  10.羊粪状便:见于习惯性便秘。

  

  三、气味:正常粪便的臭味,主要由于食物中蛋白质分解产物如吲哚、臭素、硫醇及硫化氢等所致。粪呈酸臭味,同时混杂有气泡者,常见于淀粉及糖类消化不良。慢性肠炎、胰腺疾病、结肠或直肠癌溃烂时,粪便常有腐败性恶臭。阿米巴肠炎时,粪便腥臭。

  

  四、寄生虫:蛔虫、蛲虫、绦虫等个体较大的虫体或其片段,可用肉眼辨认。