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胸部检查2-常见的7种胸廓外形改变☀成考专升本医学综合辅导!

  全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中,考生应掌握“胸部检查”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求,将该内容归纳为2个方面:胸部的体表标志和常见的胸廓外形改变。今天我们将详细讲解“常见的7种胸廓外形改变”,具体如下:

  

  正常人胸廓两侧对称,呈椭圆形。成年人胸廓前后径较左右径短,两者的比例约为1:1.5,小儿和老年人胸廓的前后径略小于左右径或几乎相等,故呈圆柱形。常见的胸廓外形改变有:

  

  一、扁平胸:前后径不及左右径的一半。见于瘦长体形或慢性消耗性疾病,如肺结核、肿瘤等。

  

  二、桶状胸:为胸廓前后径增加所致,有时与左右径几乎相等,甚至超过左右径,呈圆桶状。肋骨的倾斜度变小,使肋骨变平,肋间隙增宽且饱满。见于严重肺气肿、老年和矮胖体型者。其与脊柱的夹角常大于45°。

  

  三、佝偻病胸:为佝偻病所致的胸廓改变,多见于儿童。胸廓上下距离较短,前部明显向外突出和隆起,侧壁向内凹陷,胸廓前后径略长于左右径时,称为鸡胸;前胸部各肋软骨与肋骨连接处常隆起,形成串珠状改变,称为佝偻病串珠胸;下胸部前面的肋骨常外翻,沿膈附着的部位胸壁向内凹陷,称为肋膈沟。

  

  四、漏斗胸:胸前壁正中凹陷,形如漏斗,以胸骨下段和剑突处凹陷多见。多为先天性。

  

  五、胸廓一侧变形:胸廓一侧膨隆可见于大量胸腔积液、气胸、一侧严重代偿性肺气肿、巨大肺囊肿、肿瘤及膈疝等;胸廓一侧下陷常见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等。

  

  六、胸廓局部隆起:可能为胸壁局部肿块、结节或胸内病变所致,常见于:

  

  1.胸壁皮肤肿块结节:如神经纤维瘤、脂肪瘤、肋骨结核的寒性脓肿等。

  

  2.肋软骨隆起:见于肋软骨炎、软骨肿瘤。

  

  3.肋骨肿块:见于先天性畸形、肋骨骨折、肿瘤、结核等。

  

  4.胸骨柄或胸骨上窝隆起:见于主动脉瘤。

  

  5.心前区隆起:见于先天性心脏病、心脏肥大、心包积液等。

  

  七、脊柱畸形:脊柱前凸、后凸或侧凸,导致两侧胸廓不对称,肋间隙增宽或变窄,胸腔内器官与表面标志的关系发生改变。见于先天性畸形、脊柱外伤和结核等。