全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“胸部检查”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为4个方面：颈部分区、颈静脉怒张、甲状腺和气管，具体如下：

　　一、颈部分区

　　正常人颈部直立，两侧对称。为描述和标记颈部病变的部位。根据解剖结构，将颈部每侧分为两个大三角区域，即：

　　1.颈前三角区：为胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。

　　2.颈后三角区：为胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。

　　二、颈静脉怒张

　　正常人在立位或坐位时颈外静脉常不显著，平卧去枕时可稍见充盈，但无搏动，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°~45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张。

　　颈静脉怒张提示静脉压增高，见于心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉回流受阻。

　　三、甲状腺

　　甲状腺位于甲状软骨下方和两侧，正常约为15~25g，表面光滑，柔软不易触及。

　　1.检查方法：检查时嘱被检查者两手放于枕后，头向后仰，视诊观察，正常甲状腺外观不突出，不易看到。女性青年发育期甲状腺可略增大。当视诊不能明确甲状腺肿大时可进行触诊检查，触诊包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查。

　　(1)甲状腺峡部：患者取坐位，医生用右手拇指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚和肿块。

　　(2)甲状腺侧叶：检查者可站在患者前面或后面触诊。①前面触诊：医生用一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，如随吞咽运动而上下移动者为甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺。②后面检查：医生用一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，示、中指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

　　检查时应注意其大小、硬度、表面是否光滑，有无结节、压痛，两侧是否对称，有无细震颤等。

　　在触到甲状腺肿大时，应将听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”样血管杂音，对诊断甲状腺功能亢进有帮助，另外，在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可听到收缩期动脉杂音。

　　2.甲状腺肿大的分度标准：甲状腺肿大可分为三度：不能看出肿大但能触及为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度肿大。

　　四、气管

　　气管位于颈前正中部。

　　1.检查方法：患者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然直立状态，医生将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，以中指置于气管之上，观察中指是否在示指和环指中间及距两指的距离是否相等。

　　2.气管移位：根据气管的偏移方向可判断病变的性质。大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大时，气管可被推向健侧；肺不张、胸膜广泛粘连时，可将气管推向患侧。