全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“头部检查”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为4个方面：1.头颅；2.眼睑、巩膜及瞳孔；3.鼻窦；4.扁桃体。今天我们将详细讲解“头部检查-眼睑、巩膜及瞳孔的检查”，具体内容如下：

　　一、眼睑注意眼睑有无包块、压痛、水肿及倒睫等。

　　1.眼睑水肿：眼睑皮下组织疏松，轻度或初发水肿常在眼睑有所表现。常见病因包括肾炎、慢性肝病、血管神经性水肿、营养不良和贫血等。

　　2.眼睑闭合障碍：双侧眼睑闭合障碍见于甲状腺功能亢进症，单侧闭合障碍见于面神经麻痹。

　　3.上睑下垂：单侧睑下垂见于蛛网膜下腔出血、脑炎、外伤等引起的动眼神经麻痹，双侧睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力等。

　　4.睑内翻：由于疤痕形成使睑缘向内翻转，见于沙眼。

　　二、巩膜：不透明，又因血管极少，故为瓷白色。患黄疸时，巩膜最明显。但注意与以下两种情形鉴别：

　　1.脂肪沉着：中年以后在内疵部出现的黄色斑块，斑块呈不均匀性分布。

　　2.色素增多：血液中其他黄色色素成分增多时，如胡萝卜素、阿的平等，这种黄染斑只出现于角膜周围或在该处最明显。

　　三、瞳孔：是位于虹膜中央的孔洞，正常瞳孔两侧等大，一般室内光线下直径约2.5~5mm。瞳孔缩小，是由动眼神经的副交感神经纤维支配；瞳孔扩大，是由交感神经支配。检查的内容应包括瞳孔的大小、形状、双侧是否等圆、等大，对光反射及集合反射等。

　　1.瞳孔的大小：在生理情况下，婴儿、老年人及光亮处瞳孔较小，青少年、精神兴奋或在暗处瞳孔可见扩大。在病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小；瞳孔直径大于5mm为瞳孔扩大。瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒(有机磷农药、毒扁豆素等中毒)、药物反应(吗啡、毛果芸香碱)等；瞳孔扩大见于外伤、视神经萎缩、药物影响(阿托品、可卡因)等；瞳孔大小不等，常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒及脑疝等。双侧瞳孔不等大，具变化不定，可能为中枢神经和虹膜的神经支配障碍；如瞳孔不等大且伴有光反射减弱或消失以及神志不清，往往为中脑功能损害的表现。

　　2.瞳孔的形状：正常瞳孔为圆形，边缘整齐。瞳孔扩大呈椭圆形，可见于青光眼或颅内肿瘤；虹膜粘连时，瞳孔形状不规则。

　　3.瞳孔对光反射：瞳孔对光反射是检查瞳孔功能活动的诊断方法。检查方法有直接对光反射及间接对光反射两种。①直接对光反射：检查时，先使患者向远方平视，用手电筒对准瞳孔，突然打开电门照射，观察瞳孔的收缩。②间接对光反射：用左手隔开两眼，用右手持手电筒照射一侧瞳孔，同时观察另一侧瞳孔的收缩。

　　深度昏迷病人瞳孔对光反射消失。对光反射迟钝，见于脑血管病、脑炎和脑膜炎等。

　　4.瞳孔的集合反射：嘱患者注视1m以外的目标(手指)，然后将目标逐渐移近至距眼球约为5~10cm处，在正常人此时双侧眼球向内聚合，瞳孔逐渐缩小，称为集合反射。动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹时，集合反射消失。