全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“一般检查”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为五部分：生命特征，发育状况，营养，面容与表情，体位、姿势与步态。一般检查是整个体格检查过程中的开始，是对患者全身状态的概括性观察，它包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结等。今天我们将详细讲解“生命特征的检查”，此内容包括体温、脉搏、呼吸和血压等生命特征，具体如下：

　　生命征是评估生命活动存在与否及其质量的重要征象，它包括：体温、呼吸、脉搏和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。

　　一、体温：体温的高低、升高的特点及持续时间长短，对临床疾病的诊断及病情估计有重要意义。

　　1.测量体温通常采用以下三种方法：

　　①口测法：将消毒过的体温表置于患者舌下，紧闭口唇，5分钟后读数。正常值为36.3~37.2℃。该法结果较为准确，但禁用于婴幼儿和神志不清者。测量前避免喝热水或冷水以免影响测温准确性。

　　②腋测法：将体温表水银端置于患者腋窝深处，用上臂夹紧，10分钟后读数。正常值为36~37℃。该法简便、安全，不易交叉感染。缺点是易受外界条件影响发生误差。

　　③肛测法：将肛表头端涂布润滑剂后，慢慢插入肛门至肛表的一半，5分钟后读数。正常值为36.5~37.7℃。此法较上述两种方法准确，适用于重症昏迷及婴幼儿患者。

　　2.正常体温及其变异：生理情况下，体温有一定的波动，早晨体温略低，下午略高，但24小时内波动幅度一般不超过1℃。一般女性高于男性，幼儿比成人稍高，而老年人又稍低于成人。运动、进餐后及妇女月经前或妊娠期体温均可略升高。体温过低常见于周围循环衰竭、大出血后、高度营养不良，慢性消耗性疾病、甲状腺功能减退等疾病，以及在低温环境下暴露过久者。体温高于正常称为发热，见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外及各种体腔内出血等。

　　3.体温的记录将一定时间间隔测得的体温记在体温记录单上，所连成的曲线，称体温曲线。多数发热性疾病的体温曲线都显示有一定的规律，称为热型。

　　4.为了减少体温测量的误差，应注意：

　　①测量前一定将体温表的汞柱甩到35℃以下。

　　②确保体温表被夹紧，测量时间不能过短。

　　③移开体温表附近的冷、热物体。

　　④应注意患者的脉搏、呼吸的变化是否与体温的变化一致。一般体温每升高1℃脉搏每分钟增加10次左右，呼吸增加约4次。

　　二、脉搏：应注意其频率、节律、强弱以及呼吸的影响。

　　1.方法：检查者将一手示、中、环指并拢，将指腹平放于桡动脉近腕关节处，触摸桡动脉的搏动，并计算出每分钟搏动次数。正常成人脉率为60~100次/分；儿童约90次/分；婴幼儿可达130次/分；老年人较慢约55~60次/分。

　　2.正常人脉律规则，两侧脉搏差异很小。有窦性心律不齐时，脉律随呼吸改变，吸气时增快，呼气时减慢。脉搏增快，在生理情况下见于激动、体力活动、餐后；病理情况见于甲亢、发热、贫血、心衰和休克等。脉搏减慢，生理情况见于体质健壮的人；病理情况见于颅内压增高、伤寒、病窦综合征等患者。

　　根据脉搏的变化，常见的异常脉搏有：①短绌脉：心房颤动的患者脉律绝对不齐，强弱不等，脉率少于心率，称短绌脉。②交替脉：是一种节律规则，而脉搏呈一强一弱交替改变的征象。提示心肌严重损害，为左室衰竭的重要体征之一。③奇脉：检查方法及临床意义见心血管检查部分。④水冲脉：检查方法及临床意义见心血管检查部分。⑤无脉：即脉搏消失。可见于严重休克及多发性大动脉炎等使某一部位的动脉闭塞。

　　三、呼吸：应注意呼吸类型、频率、深度、节律及有无其他异常现象。

　　1.呼吸类型：正常男性和儿童以膈肌运动为主，形成腹式呼吸；女性以肋间肌运动为主，形成胸式呼吸。

　　2.呼吸频率：正常成人静息状态下，呼吸频率为12~20次/分，呼吸与脉搏之比为1：4。新生儿呼吸约44次/分。呼吸频率大于20次/分，称呼吸过速。一般体温升高1℃，呼吸大约增加4次/分。呼吸频率小于12次/分，称呼吸过缓。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。

　　3.呼吸深度改变：呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、腹水及肺部疾患等；呼吸深快，见于运动、情绪激动及过度通气等情况；糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒时， 出现的深长呼吸称为Kussmaul呼吸。

　　4.呼吸节律：患中枢神经系统疾病时，可出现潮式呼吸和间停呼吸。前者表现为呼吸由浅慢变为深快，然后再变浅慢，随之出现一段呼吸暂停的周期性变化；后者则是一种有规律的呼吸几次后，突然停止，间隔几秒钟后又开始的周期性呼吸。抑制性呼吸，是指患者胸部发生剧烈疼痛所致的吸气突然中断，呼吸浅而快。叹息样呼吸，表现为在一段正常呼吸节律中插人一次深大呼吸，常伴有叹息声。

　　5.测量方法：①在测量脉搏后，手仍按在病人手腕处保持姿势，以免病人紧张而影响测量结果；②观察病人胸部或腹部起伏次数，一起一伏为一次。一般病人观察30秒，将测得数值乘以2。呼吸异常病人观察1分钟；③危重或呼吸微弱病人，如不易观察，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计数1分钟即为呼吸数值。

　　四、血压：血压通常是指动脉血压或体循环血压。

　　1.测量方法：测量方法有直接测量法和间接测量法两种。

　　①直接测量法：经皮穿刺将导管由周围动脉送至主动脉，导管末端接监护测压系统，自动显示血压值，因是有创方式，所以仅适用于危重、疑难病例。

　　②间接测量法：是用血压计来测量血压，方法为：将宽度为12~13cm的血压计袖带缚于上臂，橡皮气球打气至肱动脉搏动消失时，再将压力提高20~30mmHg，徐徐放气使压力下降，当听到第一个声音时，压力表上的读数即为收缩压；继续放气，声音消失时的血压值即为舒张压。测量血压时，一般测量2次，间隔为2~3分钟，取其最低值。血压记录用收缩压/舒张压表示，单位为毫米汞柱。1mmHg相当于0.1333千帕(kPa)。在某些疾病如主动脉缩窄时， 上下肢血压有明显差异，此时尚需加测下肢血压，方法同前，嘱受检者取俯卧位，橡皮袖带缠于大腿下端距腘窝上3cm。用听诊法测腘动脉压力，为下肢血压。

　　2.血压的范围及其变异：正常成人血压小于130/85mmHg，脉压差为30~40mmHg。血压可随各种环境因素的影响而变动，如季节、情绪、昼夜等，尤以收缩压明显，早晨血压较低，晚上、劳动及饱餐后较高，高热环境中血压可下降，而在寒冷环境中血压则上升。此外，情绪激动、紧张、恐惧、吸烟及疼痛等均可使血压上升。另外，年龄对血压也有影响，1岁以上小孩可用下列公式计算：收缩压一(80十年龄X 2)mmHg，舒张压相当于收缩压的2/3.40岁以后收缩压可随年龄的增长而升高。下肢血压比上肢高20~40mmHg。

　　成人收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12kPa)，称为高血压。收缩压与舒张压均升高者可见于：原发性高血压、急性及慢性肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤及原发性醛固酮增多症等。收缩压升高而舒张压正常或稍减低者，可见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。

　　成人血压低于90/60mmHg(12/8kPa)称为低血压.但有些青年妇女生理血压在90/60mmHg左右，因此需结合患者以往的基础血压来判断。持续的低血压状态多见于严重病症，如急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性心包填塞、肾上腺皮质功能减退等。

　　脉压差增大见于主动脉瓣关闭不全、高血压病、主动脉硬化症、甲状腺功能亢进及严重贫血等。脉压差减小见于低血压、心包积液、缩窄性心包炎、严重的左房室瓣狭窄及重度心力衰竭等。

　　此外，上下肢血压相差显著者见于多发性大动脉炎、主动脉缩窄，此时往往上肢血压升高而下肢血压降低或测不出；两上肢血压明显不等者，可见于动脉瘤、多发性大动脉炎等。

　　3.注意事项：①测前30分钟禁止吸烟、饮用含刺激性物质饮料，安静休息5~10分钟。②医生检查血压计汞柱凸面水平应在零位。③患者肘部和血压计应在心脏同一水平(坐位时平第4肋骨，仰卧位时平腋中线)。④袖带下缘应距肘窝横纹2~3cm，听诊器体件不得塞在袖带下。⑤先将袖带内空气完全放出， 橡皮气球打气至肱动脉搏动消失时， 再将压力提高20~30mmHg。⑥检测完毕后，倾斜血压计使玻璃管中汞柱完全回到水银槽后，关闭汞柱开关。