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腹泻的概念/病因/发病机制/伴随症状及临床表现☀成考医学!

  全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中,考生应掌握“腹泻”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求,将该内容归纳为五个方面:腹泻的概念、腹泻的病因、腹泻的发病机制、腹泻的伴随症状、腹泻的临床表现。此内容具体如下:

  

  一、腹泻的概念:

  

  腹泻是指排便次数增多,粪质稀薄,或带有黏液、脓血、未消化的食物。如解液状便,每日3次以上,或每天粪便总量大于200g,其中粪便含水量大于80%,则可认为是腹泻。腹泻可分为急性腹泻与慢性腹泻(超过两个月者称为慢性腹泻)。

  

  二、腹泻的病因:

  

  1.急性腹泻

  

  (1)肠道疾病:包括由细菌、病毒、真菌、原虫和蠕虫等感染所引起的肠道炎症(如细菌性痢疾阿米巴痢疾、肠结核及霍乱等);非感染性疾病,如急性出血性坏死性肠炎等。

  

  (2)急性中毒:如食毒蕈、河豚、鱼胆及化学毒物,如铅、磷等。

  

  (3)全身性感染:如伤寒、副伤寒、败血症及钩端螺旋体病。

  

  (4)其他:如变态反应性肠炎、过敏性紫癜等。

  

  2.慢性腹泻

  

  (1)消化系统疾病:多种慢性疾病可引起腹泻。①胃部疾病:如胃大部切除后胃酸缺乏。②肝疾病与胆囊疾病:如肝硬化、慢性胆囊炎与胆结石。③胰腺疾病:如慢性胰腺炎。④肠道感染性炎症:如肠道结核、慢性细菌性痢疾、血吸虫病、钩虫病等。⑤肠道非感染性炎症:如慢性非特异性溃疡性结肠炎、吸收不良综合征等。⑥肠道肿瘤:如结肠癌、胰腺癌。

  

  (2)全身性疾病:①内分泌与代谢疾病:如甲状腺功能亢进、胃泌素瘤等。②其他系统病症:如尿毒症、放射性肠炎等

  

  (3)药物副作用:如利血平、甲状腺素。

  

  (4)神经功能紊乱:如肠易激综合征、神经功能性腹泻。

  

  三、腹泻的发病机制

  

  从病理生理角度可归纳为以下几个方面:

  

  1.分泌性腹泻:由胃肠黏膜分泌过多的液体所引起,见于某些分泌毒素的细菌(如霍乱弧菌或大肠杆菌)引起的肠道感染以及胃泌素瘤引起的腹泻。

  

  2.渗透性腹泻:是由于肠内容物渗透压增高、阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起,见于乳糖酶缺乏引起的肠内高渗,也见于服用盐类泻剂或甘露醇引起的腹泻。

  

  3.渗出性腹泻:由肠黏膜的炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、黏液及脓血渗出,见于各种肠道炎症疾病。

  

  4.动力性腹泻:由肠蠕动过快引起,见于甲亢、肠功能紊乱。

  

  5.吸收不良性腹泻:肠黏膜吸收面积减少或吸收障碍所致,见于小肠大部切除。

  

  四、腹泻的临床表现

  

  1.起病及病程:骤然起病病程较短者,多为感染或食物中毒所致;起病缓慢及病程较长者,多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊乱。

  

  2.腹泻次数与粪便性质:腹泻量大者多见于分泌性腹泻,渗出性腹泻较少;排便次数较多而量少者提示病变在结肠远端;细菌性痢疾为黏液血便或脓血便,阿米巴痢疾的大便则为果酱样;慢性腹泻大便为黏液血便或脓血者,见于慢性痢疾或溃疡性结肠炎,也可见于结肠或直肠癌。

  

  3.腹泻与腹痛的关系:急性腹泻常有腹痛,尤以感染性腹泻较为明显。小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周,便后腹痛缓解不明显;而结肠疾病则疼痛多在下腹,且便后疼痛常可缓解,分泌性腹泻往往无明显腹痛。

  

  五、腹泻的伴随症状

  

  1.腹泻伴发热:可见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、结肠癌、克隆氏(Crohn) 病、小肠恶性淋巴瘤及病毒性肠炎等。

  

  2.腹泻伴里急后重:见于急性细菌性痢疾、直肠癌等。

  

  3.腹泻伴明显消瘦:见于胃肠道恶性肿瘤、吸收不良综合征。

  

  4.腹泻伴皮疹或出血倾向:见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜及糙皮病等。

  

  5.腹泻伴关节痛或肿胀:见于克隆氏病、慢性非特异性溃疡性结肠炎、红斑狼疮及肠结核等。

  

  6.腹泻伴腹部包块:见于胃肠道恶性肿瘤、肠结核、克隆氏病等。

  

  7.腹泻伴重度脱水:见于分泌性腹泻,如霍乱及细菌性食物中毒等。