全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“便血”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为四个方面：便血的概念、便血的病因、便血的临床表现和便血的伴随症状。此内容具体如下：

　　一、便血的概念：便血是指消化道出血，血液从肛门排出，便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变，需做隐血试验才能确定的，称为隐血便。

　　二、便血的病因

　　1.上消化道疾病：病因同呕血，呕血的同时可出现便血，慢性少量上消化道出血可单纯表现为黑便或隐血便。

　　2.小肠疾病：急性出血性坏死性肠炎、小肠肿瘤、小肠血管瘤、肠结核及肠套叠等。

　　3.结肠疾病：急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠癌、结肠息肉及慢性非特异性结肠炎。

　　4.直肠肛管疾病：直肠癌、直肠肛管损伤、痔、肛裂及肛瘘等。

　　5.肠道血管畸形：近年报道增多，分为先天性血管畸形、血管退行性变、遗传性毛细血管扩张症三型。

　　6.全身性疾病：感染与寄生虫病：多见于流行性出血热、重症肝炎、伤寒、副伤寒、败血症、钩端螺旋体病及血吸虫病。血液病：血小板减少、过敏性紫癜、白血病、血友病及遗传性出血性毛细血管扩张症等。

　　三、便血的临床表现

　　1.便血的颜色可因出血部位不同、出血量多少以及血液在肠腔内停留时间长短而异：上消化道出血时呕血伴便血，排出的多是暗红色血液或柏油样黑便；小肠出血时出血量多、排出较快时，呈暗红色或绛红色，排出较慢，血液在肠内停留时间较长，亦可呈柏油样黑便；结肠或直肠出血时往往排出较新鲜的血液。结肠近端出血，血与粪便混合均匀；乙状结肠和直肠出血时，常有新鲜血附着于成形粪便的表面；肛管出血，常表现为便后滴下或射出鲜红色血液，与粪便不相混杂，多见于痔、肛裂，也可见于直肠癌、直肠息肉。

　　2.不同病因引起的出血，血性粪便的性状也不同：如急性细菌性痢疾为黏液脓性鲜血便；阿米巴性痢疾的粪便多为暗红色果酱样的脓血便；急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样粪便，并有特殊的腥臭味。

　　3.其他原因也可引起黑便：如大量进食动物的血制品或肝等，可能出现黑便，某些药物(如铁剂、铋剂、炭粉等)也可使大便呈灰黑色，但一般无光泽且隐血试验阴性，应注意鉴别。

　　四、便血的伴随症状：上消化道出血时出现的便血，其伴随症状与呕血相同，这里重点介绍下消化道出血时的伴随症状。

　　1.便血伴腹痛：多见于肠套叠、急性出血性坏死性肠炎等。

　　2.便血伴里急后重感：见于痢疾、直肠炎、直肠癌等。

　　3.便血伴全身出血倾向：可见于急性传染性疾病及血液疾病。

　　4.便血伴发热：见于部分恶性肿瘤、急性传染病、急性出血性坏死性肠炎、局限性肠炎及肠癌等。

　　5.便血伴腹部肿块：可见于小肠恶性淋巴瘤、结肠癌、肠结核、肠套叠等。