全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“呕血”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为四个方面：呕血的概念、呕血的病因、呕血伴随症状和呕血的临床表现。此内容具体如下：

　　一、呕血的概念：呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血流经口腔呕出。由鼻腔、口腔、咽喉等部位出血或呼吸道疾病所引起的咯血，不属呕血。应当注意仔细加以区别。

　　二、呕血的病因

　　1.食管疾病：最常见于门脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血(通常出血量很大)；其次是食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管损伤及食管责门损伤等。

　　2.胃、十二指肠疾病：最常见于胃及十二指肠消化性溃疡，其次是胃黏膜损伤及应激性溃疡、应激所引起的急性胃、十二指肠黏膜病变、胃癌、胃炎及胃黏膜脱垂等，亦可引起呕血。

　　3.肝、胆、胰疾病：如急性出血性胆管炎、壶腹癌、胆管癌、胰腺癌等引起出血，大量血液进入十二指肠，即可引起呕血或黑粪。

　　4.血液病：如白血病、血小板减少性紫癜、血友病、遗传性出血性毛细血管扩张症、弥漫性血管内凝血及其他凝血机制障碍性疾病等。

　　5.药物：肾上腺皮质激素、水杨酸制剂、磺胺类药物、抗凝剂等可为溃疡出血的诱发因素，或引起胃黏膜损害导致出血。

　　6.其他：某些急性感染性疾病，如流行性出血热、重症肝炎、败血症、尿毒症及系统性红斑狼疮等也可发生消化道出血。

　　三、呕血的临床表现

　　1.消化道症状：呕血前常有上腹部不适及恶心感。

　　2.呕血与黑粪：呕吐物颜色视出血量多少及在胃内停留时间长短以及出血的部位而不同。出血量大且在胃内停留时间短者，出血位于食管，则血液为鲜红色或伴凝血块，停留时间稍长，即为暗红色。若出血量少或在胃内停留时间长，血红蛋白则在胃酸作用下形成酸化高铁血红蛋白，呕吐物呈咖啡渣样棕褐色。呕血者均伴有黑粪排出(呕血同时因部分血液经肠道排出体外可致便血)。

　　3.失血性周围循环障碍根据呕血后的患者临床症状可推测出患者出血量的大小。出血量占循环血容量10%以下时，病人一般无明显临床表现；出现头晕、畏寒等症状而无血压、脉率的变化，失血量约为血容量的10%~20%；出现冷汗、四肢厥冷、心率加速、脉搏增快等症状，失血量约20%以上；有休克表型时则失血量应在30%左右。

　　4.血液学改变：最初可不明显，随后由于组织液的渗出及输液等情况，血液被稀释，血红蛋白及红细胞比容逐渐降低。

　　5.其他：大量呕血可出现氮质血症、发热等表现。

　　四、呕血伴随症状

　　1.呕血伴慢性、周期性、节律性的上腹痛：溃疡病可能性大，中年以上者上腹痛无规律且伴食欲减退、消瘦，应警惕胃癌的可能。

　　2.呕血伴肝脾肿大：肝肿大、皮肤有蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉怒张或有腹水者，可能食管静脉曲张破裂出血； 出现肝肿大、质地坚硬、表现凹凸不平或有结节， 血液化验甲胎蛋白(AFP) 阳性者， 多为肝癌。

　　3.呕血伴黄疸：见于重症肝炎、肝硬化、壶腹癌。

　　4.呕血伴皮肤黏膜出血：见于血液病、败血病以及凝血功能障碍的疾病。

　　5.呕血出现在休克、大面积烧伤、脑血管疾病等重症病变后，大多数为应激性溃疡。