全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“恶心与呕吐”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为三个方面：恶心与呕吐的概念、恶心与呕吐的病因、恶心发病机制、恶心临床表现、恶心与呕吐的伴随症状。此内容具体如下：

　　一、恶心与呕吐的概念

　　恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等症状。常为呕吐的前奏，恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔排出体外的现象，两者均为复杂的反射动作，可由多种原因引起。

　　二、恶心与呕吐的病因、发病机制、临床表现

　　1.病因：病因可分为反射性呕吐、中枢性呕吐及神经性呕吐。

　　(1)反射性呕吐：①咽部受到刺激：如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。②胃、十二指肠疾病：如急慢性胃肠炎、消化性溃疡、幽门梗阻等。③肠道疾病：如急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎。④肝胆胰疾病：如急性肝炎、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。⑤腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎。⑥全身性疾病：如肾、输尿管结石、异位妊娠破裂、心肌梗死、心力衰竭、内耳迷路病变及青光眼等。

　　(2)中枢性呕吐：①神经系统疾病：a.颅内感染：各种脑炎、脑膜炎。b.脑血管疾病：如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。c.颅脑损伤：脑挫裂伤或颅内血肿。d.癫痫：特别是持续状态。②全身疾病：尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒或低血糖引起脑水肿、颅内压升高等均可引起呕吐。

　　(3)神经性呕吐：如胃肠神经官能症、神经性厌食等。

　　2.机制：呕吐是一个复杂的反射动作，其过程可分三个阶段，即恶心、干呕与呕吐。恶心时胃张力与蠕动减弱，十二指肠张力增强，可伴、不伴有十二指肠液反流；干呕时胃上部放松而胃窦部短暂收缩；呕吐时胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩，腹压增加，迫使胃内容物急速而猛烈地从胃反流，经食管、口腔排出体外。

　　呕吐中枢位于延髓，它有两个功能不同的机构：一个是神经反射中枢――呕吐中枢，它接受来自消化管、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉，以及化学感受器触发带的传人冲动，直接支配呕吐的动作；另一个是化学感受器触发带，它不能直接支配呕吐的实际动作，但能接受各种外来的化学物质或药物(如阿扑吗啡、洋地黄、吐根碱等)与内生代谢产物(如感染、酮中毒、尿毒症等)的刺激，并由此发出神经冲动，传至呕吐反射中枢再引起呕吐。

　　3.临床表现

　　(1)呕吐的时间：育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠，亦可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良；晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。

　　(2)呕吐与进食的关系：餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致；餐后即刻呕吐，可能为神经性呕吐；餐后1小时以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力下降或胃排空延迟；餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻。

　　(3)呕吐的特点神：经性或颅内高压性呕吐，恶心很轻或缺如，喷射状呕吐为颅内高压性呕吐的特点。

　　(4)呕吐物的性质：带发酵、腐败气味或称宿食味，提示胃滞留；带粪臭味，提示低位小肠梗阻；呕吐物不含胆汁说明梗阻平面在十二指肠乳头以上，含多量胆汁则提示在此平面以下；咖啡渣样呕吐物提示上消化道出血。

　　三、恶心、呕吐的伴随症状

　　了解下列伴随症状，对恶心、呕吐的病因诊断有一定的帮助。

　　1.伴腹痛、腹泻者：

　　2.伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者：

　　3.伴头痛及喷射性呕吐者：常见于颅内高压症或青光眼。

　　4.伴眩晕、眼球震颤者：见于前庭器官疾病。

　　5.应用某些药物如抗菌药物与抗癌药物过程中发生呕吐：可能与药物副作用有关。

　　6.已婚育龄妇女，停经伴晨起呕吐：提示早孕。