全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“ 问诊”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为三个方面：1.问诊的概念；2.主诉、现病史、既往史、个人史和家族史的概念及内容；3.症状、体征的概念，具体如下：

　　掌握问诊的内容，主诉、现病史、既往史、个人史及家族史的概念；掌握症状、体征的概念。

　　一、问诊的概念

　　问诊是医师通过对患者本人或相关人员的系统询问，以获取病史资料，了解疾病的发生、发展过程，经过综合分析而做出临床判断的诊断方法。问诊是病史采集的主要手段，病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有着极大的影响。因此，问诊是每个临床医生必须掌握的基本功。

　　问诊的内容就是住院病历所要求的内容，包括一般项目、主诉、现病史、既往史(对初学者应对患者各系统疾病进行全面回顾，即系统问题)、个人史、婚姻史、月经史、生育史和家族史。

　　二、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史的概念及内容

　　1.主诉：是患者感受最主要的痛苦、最明显的症状或体征与持续时间，也是本次就诊最主要的原因。记录时应简单扼要地归纳出患者感觉最痛苦的一个或数个主要症状或体征及其持续时间，如“头痛伴恶心、呕吐3小时”，“多饮、多食、多尿、消瘦1年”等。

　　2.现病史：是病史中的主要部分。它记录患者患病后的全过程，即疾病的发生、发展和演变及诊治过程。采集现病史一般按下列程序加以询问：

　　①起病情况与患病的时间：详细询问起病的情况对疾病病因的探索有着重要的意义。有的疾病起病急，如急性阑尾炎、急性心肌梗死等；有的疾病起病慢，如肺结核、糖尿病等。患病的时间是指起病到就诊或人院的时间，如有多个症状先后出现则应分项按顺序询问后记录，如“慢性咳喘30年，活动后气短10年，反复下肢浮肿3年”。从上述症状出现的顺序，就可以看出一个慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病的发展过程。时间长短可按数年、数月、数日计算，发病急骤者可以小时、分钟为计时单位。

　　②主要症状的特点：包括主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素。了解这些特点对探索疾病所在的系统或器官以及病变的部位、范围和性质很有帮助。如上腹部痛多为胃、十二指肠或胰腺的疾病；右下腹急性腹痛则多为阑尾炎症，若为妇女还应考虑到卵巢或输卵管疾病；全腹痛则提示病变广泛或腹膜受累。对症状的性质也应作有鉴别意义的询问，如灼痛、绞痛、胀痛、隐痛以及症状为持续性或阵发性，发作及缓解的时间等。如消化性溃疡，其主要症状的特点为上腹部疼痛，可持续数日或数周，在几年之中可以表现为时而发作时而缓解，呈周期性发作或有一定季节性发病等特点。

　　③病因与诱因：病因即是与本次发病有关的原因，如外伤、中毒、暴饮暴食等；诱因即诱发因素，如气候变化、环境改变、情绪激动等。患者对直接或近期的病因容易提供，当病期长或病因比较复杂时，患者往往难以言明，此时医师应进行科学的分析与归纳，这一分析与归纳的过程正是临床医师对疾病诊断的思维过程。

　　④病情的发展与演变：包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现，都可视为病情的发展与演变，如心绞痛的患者本次发作胸痛加重而且持续时间较长时，则应考虑有发生心肌梗死的可能。

　　⑤伴随症状：在主要症状的基础上又同时出现一系列的其他症状，这些伴随症状常常是鉴别诊断的依据或提示出现了并发症，如发热伴咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰，往往是大叶性肺炎的特点；而发热伴腹痛、脓血便，则细菌性痢疾的可能性极大。

　　⑥诊治经过：询问患者以前曾在何处诊治，诊断措施和结果是什么，曾作过哪些治疗，药物的名称、剂量、用法，用药的时间、疗效如何、副作用怎样，以便为本次诊治疾病提供参考。

　　⑦病程中的一般情况：主要是了解发病后及现阶段的精神、体力、食欲、睡眠、体重增减及大小便等情况。

　　3.既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病，包括各种传染病、外伤手术、预防注射、过敏史，特别是与现病有密切关系的疾病。如患者目前表现为肾功能衰竭，就应详细询问患者既往是否患过有可能导致肾功能损伤的疾病，如肾小球疾病、高血压病、糖尿病、肾血管疾病，以及是否使用过损伤肾功能的药物等。对于与此主症有直接关系的疾病，应在现病史中记录，如患者10年前患心肌梗死，此次因急性左心衰竭入院，现病史应从10年前记起。

　　4.个人史：

　　①社会经历：患者出生地、居住地和居留时间，尤其是疫源地和地方病流行区的居住史，受教育程度、经济生活和业余爱好等。

　　②职业及工作条件：包括工种、劳动环境与工业毒物及放射性物质的接触情况及时间。

　　③习惯与嗜好：卫生、起居与饮食习惯，烟酒嗜好及程度，以及其他异嗜物和麻醉药品、毒品等。

　　④冶游史：有无不洁性交经历，是否患过淋病性尿道炎、尖锐湿疣、下疳等性病史

　　5.家族史：询问患者双亲、兄弟姐妹以及子女的健康情况，特别要询问是否有与患者同样的疾病、有无染色体遗传或基因遗传性疾病。如血友病、白化病、遗传性球形红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症、家族性甲状腺功能减低症、高血压病、糖尿病、精神病等。对已死亡的亲属要问明死亡原因及死亡年龄。某些遗传性疾病还涉及父母双方亲属，也需问明。若在几个成员或几代人中有同样疾病发生，应绘出家系图显示详细情况。

　　三、症状、体征的概念

　　1.症状：是指患者主观感到的不适、痛苦或某些客观病态改变，如头晕、头痛、腹痛、胸闷等。

　　2.体征：是指医生或其他人能客观检查到的改变，如皮肤黄染、心脏扩大、肝大、心脏杂音、肺部啰音等。