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中枢神经系统3-神经系统的感觉功能☀成考专升本医学综合!

  全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中,考生应掌握“神经系统的感觉功能”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求,将该内容归纳为3个方面:1.特异投射系统与非特异投射系统、2.脑干网状结构上行激动系统、3.内脏痛与牵涉痛,具体如下:

  

  一、特异投射系统与非特异投射系统

  

  根据丘脑各部分向大脑皮质投射特征的不同,可把丘脑分成两大系统,一是特异投射系统,二是非特异投射系统。

  

  1.特异投射系统:皮肤的浅感觉、深感觉、视觉、听觉及味觉等一些经典的传导束,它们经脊髓或脑干上升到丘脑感觉接替核(包括后腹核、外侧膝状体及内侧膝状体等),再向大脑皮质特定感觉区投射,主要终止于大脑皮质的第四层细胞。由于每种感觉的传导投射途径都是专一的,并具有点对点的投射关系,故称为特异投射系统。其主要功能是引起特定的感觉,并激发大脑皮质发出传出神经冲动。

  

  2.非特异投射系统:是来自特异投射系统的纤维经过脑干时,发出许多侧支,与脑干网状结构内的神经元发生突触联系,多次更换神经元后,抵达丘脑的髓板内核群,并由这里发出纤维向大脑皮质的广泛区域做弥散性投射。由于这一投射系统与大脑皮质之间不具有点对点的特异联系,故称之为非特异投射系统。非特异投射系统的主要功能是维持大脑皮质的觉醒和改变大脑皮质的兴奋状态。

  

  二、脑干网状结构上行激动系统

  

  在脑干网状结构内具有上行唤醒作用的功能系统,这一系统称为脑干网状结构上行激动系统。上行激动系统主要就是通过丘脑非特异投射系统而发挥作用的,其作用是维持与改变大脑皮质的兴奋状态。由于这一系统是一个多突触接替的上行系统,因此易于受药物的影响而发生传导阻滞。

  

  三、内脏痛与牵涉痛

  

  1.内脏痛的特征

  

  (1)缓慢、持续、定位不清楚和对刺激的分辨能力差。

  

  (2)能使皮肤致痛的刺激(切割、烧灼等),作用于内脏一般不产生疼痛;而机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激作用于内脏,则能产生疼痛。

  

  2.牵涉痛:内脏疾病往往引起身体远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏,这种现象称为牵涉痛。例如,心肌缺血时,可发生心前区、左肩和左上臂的疼痛;胆囊病变时,右肩区会出现疼痛;阑尾炎时,常感上腹部或脐区有疼痛。