全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“肾泌尿功能的调节和尿的浓缩与稀释”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为两个方面：肾泌尿功能的调节和尿的浓缩与稀释，其中“肾泌尿功能的调节”包括血管加压素的作用、血管加压素的调节、醛固酮的作用及其分泌调节，具体如下：

　　一、肾泌尿功能的调节

　　1.血管加压素的作用：血管加压素是由下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞合成的，贮存于神经垂体。其主要作用是增加远曲小管和集合管对水的通透性，使水的重吸收增加，引起尿液浓缩，尿量减少。

　　2.血管加压素的调节

　　①血浆晶体渗透压的改变：下丘脑视上核区域有渗透压感受器，它对血浆晶体渗透压的变化十分敏感，可改变血管加压素的分泌。

　　大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况使机体失水时，血液被浓缩，血浆晶体渗透压升高，对渗透压感受器的刺激增强，使血管加压素分泌增加，远曲小管和集合管上皮细胞对水的重吸收增加，引起尿量减少。

　　大量饮清水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，对渗透压感受器的刺激减弱，血管加压素的分泌减少，水的重吸收减少，引起尿量增多。大量饮清水后引起尿量增多的现象，称为水利尿。

　　②循环血量的改变：在心房和胸腔大静脉处存在容量感受器，感受循环血量的变化。当循环血量减少时，容量感受器受到的刺激减弱，反射性地引起血管加压素分泌增多，引起尿量减少，从而保持水分，使血量得以恢复。

　　3.醛固酮的作用及其分泌调节

　　(1)醛固酮的作用：醛固酮由肾上腺皮质球状带合成，其作用是促进远曲小管与集合管对Na⁺的重吸收和K⁺的排出，因此，醛固酮有保钠排钾的作用。

　　(2)醛固酮分泌的调节

　　①肾素-血管肾张素一醛固酮系统：肾素由近球细胞分泌，它使血浆中的血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ，然后在转换酶和氨基肽酶的作用下，依次转变为血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅱ。它们均能刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮。

　　当循环血量减少时，人球小动脉血压降低，小管液中Na⁺浓度降低，可使近球细胞分泌肾素。交感神经兴奋也可使肾素分泌增多。

　　②血Na⁺和血K⁺浓度：血Na⁺和血K⁺浓度也可影响醛固酮的分泌。当血K⁺浓度升高或血Na⁺浓度降低时，直接刺激肾上腺皮质球状带，增加醛固酮的分泌；反之，血K⁺浓度降低或血Na⁺浓度升高时，可使醛固酮分泌减少。

　　二、尿的浓缩与稀释

　　肾具有很强的浓缩和稀释尿的能力。体内缺水时，尿液的渗透压高于血浆，排出高渗尿，提示尿液被浓缩，大量饮水后，尿液的渗透压低于血浆，排出低渗尿，表明尿液被稀释。

　　关于肾髓质高渗区的形成，则有赖于髓袢和直小血管的逆流倍增和逆流交换作用。