全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“肾小管和集合管的泌尿功能”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为三个方面：1.肾小管和集合管的重吸收功能，2.肾小管和集合管的分泌功能，3.影响肾小管和集合管泌尿功能的因素，具体如下：

　　一、肾小管和集合管的重吸收功能

　　进入肾小管的原尿称为小管液。重吸收是指小管液内水和溶质通过肾小管上皮细胞转运而进入周围毛细血管的过程。

　　每昼夜生成的原尿量可达180L，而终尿量只有1.5L左右，约为原尿量的1%。这是由于原尿经过肾小管和集合管时，其中99%的液体又被重吸收回血。

　　重吸收有主动重吸收和被动重吸收两种方式。肾小管和集合管对物质的重吸收具有选择性。

　　1.Na⁺的重吸收：Na⁺的重吸收是主动的。正常情况下，原尿中99%的Na⁺被重吸收，排出量约为滤过量的1%。其中远曲小管和集合管对Na⁺的重吸收还受到醛固酮的调节。

　　2.水的重吸收：水的重吸收是被动重吸收。远曲小管和集合管对水的重吸收，还受到血浆血管加压素(ADH)的调节。

　　3.HCO₃̄的重吸收：小管液中的HCO₃̄不能通过管腔膜进入肾小管上皮细胞内，而是以CO₂的形式进人肾小管细胞内的。

　　4.葡萄糖的重吸收：葡萄糖的重吸收是主动形式。近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度。当血液中葡萄糖浓度达到180mg/100ml时，尿中即开始出现葡萄糖，这一血糖浓度称为肾糖阈。

　　二、肾小管和集合管的分泌功能

　　1.K⁺的分泌：K⁺主要由远曲小管和集合管分泌。一般来说，K⁺的分泌与Na⁺的重吸收有密切关系。在远曲小管与集合管的小管液中， Na⁺的重吸收和促进K⁺的分泌的现象称为K⁺-Na⁺交换。

　　2.H⁺的分泌：肾小管各段(髓袢细段除外) 和集合管都能分泌財。在近球小管通过H⁺-Na⁺交换分泌H⁺；在远球小管和集合管通过H⁺泵主动分泌H⁺。

　　3.氨的分泌：NH₃是高度脂溶性的物质，很容易通过管腔膜扩散到小管液。其后NH₃与小管液中的H⁺结合形成NH₄⁺，从而降低小管液中H⁺的浓度，有利于肾小管持续分泌H⁺。

　　三、影响肾小管和集合管泌尿功能的因素

　　1.小管液中溶质的浓度：水在小管液中被吸收是通过渗透作用实现的。溶质在小管液内造成的渗透压对水的重吸收有阻碍作用。当小管液中溶质浓度增加时，由于渗透压增高，使水的重吸收减少，因而尿量增加。例如糖尿病患者由于小管液中的葡萄糖不能完全被重吸收，未被吸收的葡萄糖使小管液的渗透压增高，水的重吸收减少，于是尿量增加。临床上给患者静脉注射甘露醇，由于此物质不被肾小管重吸收，因而可用来提高肾小管液中溶质的浓度，达到利尿和消肿的目的。这种利尿称为渗透性利尿。

　　2.近球小管的球一管平衡现象：在正常情况下，不论肾小球滤过率有何变化，当小管液流过近球小管段时，水和Na⁺的重吸收量总稳定在滤过量的65%~70%。