全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“呼吸”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为五个方面：概述、肺通气、肺换气和组织换气、气体在血液中的运输、呼吸运动的调节。今天我们将详细讲解“气体在血液中的运输”，此内容包括O₂的运输方式、CO₂的运输形式和CO₂的解离曲线三部分，具体如下：

　　一、O₂的运输方式

　　1.物理溶解：物理溶解的O₂占血液中总O₂的比例极小。

　　2.化学结合：O₂进入红细胞后，与血红蛋白(Hb)发生可逆性结合，形成氧合血红蛋白(HbO₂)。氧合血红蛋白是O₂运输的主要形式，占98.5%左右。

　　(1)Hb与O₂结合的特征：反应快、可逆、不需酶的催化、受PO₂的影响；Fe²⁺与O₂结合后仍是2价铁，所以该反应是氧合，而不是氧化；Hb与O₂的结合或氧解离曲线呈S形。

　　(2)氧解离曲线：是表示PO₂与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。氧解离曲线呈S型分三段：

　　①氧解离曲线上段：相当于PO₂7.98~13.3kPa(60~100mmHg)，即PO₂较高的水平，可以认为是Hb与O₂结合的部分。该段曲线平坦，血氧饱和度高，受O₂分压影响小。其生理意义为：当外环境或吸入气中的O₂分压下降时，肺毛细血管仍能为机体携带足够的O₂，满足机体需要。

　　②氧解离曲线中段：相当于PO₂2~5.32~7.98kPa(40~60mmHg)，是HbO₂释放O₂的部分。曲线较陡，表明当O₂分压下降时，血氧饱和度也下降。其生理意义为：当动脉血流经组织时，可释放出适量的O₂(5ml/100ml血)，满足机体安静状态下对O₂的需求。

　　③氧解离曲线下段：相当于PO₂2~5.32kPa(15~40mmHg)，也是HbO₂与O₂解离的部分，曲线最陡，表明当O₂分压有所下降时，血氧饱和度将明显降低，是Hb与O₂的解离阶段。其生理意义为：当动脉血流经活动增强的组织时，可释放足够的O₂(15ml/100ml血)，满足活动增强组织对O₂需求。

　　(3)影响氧解离曲线的因素

　　①pH与PCO₂的影响：pH降低或PCO₂升高，Hb对O₂的亲和力降低，曲线右移，反之亦然。

　　②温度的影响：温度升高，曲线右移，促使O₂释放；温度降低，曲线左移，不利于O₂的释放。

　　③2，3-二磷酸甘油酸的影响：2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG) 是红细胞无氧酵解的产物，在调节Hb和O₂的亲和力中起重要作用。2，3-DPG浓度升高，Hb对O₂亲和力降低，曲线右移。

　　④Hb自身性质的影响：Hb与O₂的结合还受其自身性质所影响。Hb的Fe²⁺氧化成Fe³⁺，失去运O₂能力。胎儿Hb和O₂的亲和力大，有助于胎儿血液流经胎盘时从母体摄取O₂。CO与Hb的亲和力是O₂的250倍，CO与Hb结合，占据了O₂的结合位点，阻断其结合位点，HbO₂下降。

　　二、CO₂的运输形式

　　1.物理溶解：物理溶解的CO₂占血液中CO₂总量的5%。

　　2.化学结合：溶解的CO₂约占总运输量的5%，结合的占95%(碳酸氢盐形式的占88%，氨基甲酰血红蛋白形式占7%)。

　　①碳酸氢盐的形式：在红细胞内，在碳酸酐酶作用下，CO₂与水结合成H₂CO₃，H₂CO₃又解离成H⁺和HCO₃̄，HCO₃̄则与血浆中的Na⁺结合，生成NaHCO₃(碳酸氢钠)而被运输。

　　②氨基甲酰血红蛋白的形式：一部分CO₂与Hb的氨基结合生成氨基甲酰血红蛋白。这一反应无需酶的催化，而且迅速、可逆，主要调节因素是氧合作用。

　　三、CO₂的解离曲线

　　CO₂解离曲线是表示血液中CO₂含量与PCO₂关系的曲线。

　　O₂与Hb结合将促使CO₂释放，而去氧的Hb则容易与CO₂结合，这一效应称为何尔登效应。