严重声明:
一、禁食时的代谢改变
1.禁食时机体代谢虽有降低,但仍需消耗能量,因而会动用自身营养储备。但体内糖类的储备有限,亦没有单纯作为能源储备的机体蛋白。
2.禁食24小时后,肝糖原即被耗尽,而肌糖原仅能被肌肉本身利用。于是,体内葡萄糖的来源由体内蛋白质的糖异生供给。饥饿时,血糖下降,脂肪水解增加,逐步成为机体的最主要能源,饥饿后期尿氮排出量减少至2~4g/d。
3.进食不足可造成能量的减少,为维持生命,机体调整代谢活动,减少或停止不重要的代谢,维持与生命有关的代谢。
二、手术创伤对机体代谢的影响
机体对创伤、手术或感染的代谢反应与机体对禁食的代谢反应不同,表现为高代谢和分解代谢。手术创伤时机体处于应激状态,促分解代谢的激素(儿茶酚胺、糖皮质激素、促生长激素、胰高糖素)增加,胰岛素分泌减少,糖原分解,糖异生增加,出现高血糖,但此时葡萄糖的利用发生障碍,体内蛋白分解加剧,肌组织释放氨基酸,尿中尿素氮增加,出现负氮平衡。
三、手术创伤患者的营养补充
在手术创伤等应激状态下应增加氮量,适当减少热量,降低热氮比率,注意支持的底物由糖类、脂肪、氨基酸混合组成。