一、成分输血的基本概念

　　通过物理方法将新鲜全血分离出细胞、血浆和血浆蛋白三大类成分，根据病情需要补充相应的血液成分，有利于减少输血并发症，合理应用血液。由于应用血液成分输血具备许多优点，在临床上日益受到重视和推广。

　　二、主要制品的临床应用

　　1.血细胞成分

　　(1)红细胞制品 。浓缩红细胞，即压积红细胞。主要用于血容量正常而须补充红细胞的贫血，如各种慢性贫血，特别是老年或合并有心功能不全或儿童的慢性贫血。优点是不含或少含血浆，容量小而效果大，不致引起不良反应或循环超负荷，少含白细胞，这是移除白细胞和保留红细胞均各在70%以上的血液。适用于多次输血后产生白细胞凝集抗体而有发热反应的贫血。洗涤红细胞，其80%~90%的白细胞、血小板和99%以上的蛋白已被洗除，适应证和少含白细胞、红细胞相同，还适用于器官移植，尿毒症以及血液透析(高血钾症)的患者。

　　(2)白细胞。主要有浓缩粒细胞，可用于治疗因粒细胞减少而抗生素治疗无效的严重感染。

　　(3)血小板 。适于治疗严重的再生障碍性贫血、输大量库血或体外循环心脏手术后血小板锐减，以及其他导致血小板减少所引起的出血。

　　2.血浆成分。 血浆有新鲜冰冻血浆、冰冻血浆和冷沉淀三种。

　　(1)新鲜冰冻血浆 。其内含有各种凝血因子，特别是不稳定的Ⅴ和Ⅷ因子，白蛋白和球蛋白，适用于多种凝血因子的缺乏， 如肝功能不全，DIC和输大量库血后引起的出血倾向。也适用于免疫球蛋白缺乏感染性疾病的治疗。

　　(2)冷沉淀 。是血浆内在冷温下不溶解的物质，内含纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ、邓(纤维蛋白稳定因子)，适用于特定凝血因子缺乏所引起的疾病，包括血友病，获得性凝血因子缺乏和纤维蛋白原缺乏等。

　　3.血浆蛋白成分 。以血浆为原料，应用物理和化学方法加工而成的制品。目前外科应用的主要是清蛋白制剂，其他尚有免疫球蛋白和各种凝血制品。

　　(1)清蛋白制剂。第一类是高纯度(95%以上)的清蛋白低盐溶液，蛋白浓度为25%、20%或5%。浓缩清蛋白液具有脱水作用。临床常用的5%溶液，除能提高血浆蛋白以外，尚可补充血容量。第二类是含清蛋白并含少量球蛋白的5%溶液，其主要用途是补充血容量。

　　(2)免疫球蛋白。有正常人免疫球蛋白、静脉注射丙种球蛋白和特异性免疫球蛋白等。专供肌内注射的正常人免疫球蛋白，大都用于各种传染病的预防；静脉注射丙种球蛋白主要与抗生素合用，以治疗用抗生素不能控制的感染。

　　(3)凝血因子制品有浓缩抗血友病因子(AHF) 、浓缩凝血酶原复合物(Ⅸ因子复合物) 浓缩凝血因子邓、抗凝血酶Ⅲ和纤维蛋白原制剂等，适用于血友病和各种有关凝血因子缺乏所引起的出血处理，其中浓缩凝血因子Ⅲ还能形成纤维蛋白聚合物，有利于促进伤口愈合；抗凝血酶Ⅲ则可用于抗凝血酶Ⅲ缺乏所引起的血栓栓塞症的防治。

　　(4)其他 。如α₂-巨球蛋白是正常人血浆中的一种中等含量的血浆蛋白质，是多种蛋白水解酶的抑制剂，具有促进造血组织受放射损伤后的恢复、抑制肿瘤生长和清除循环中的蛋白水解酶等重要生理功能。