严重声明:
一、恶心、呕吐
手术后恶心、呕吐的常见原因是麻醉反应,待麻醉作用消失后,即可停止。其他原因如颅内压增高、糖尿病酸中毒、尿毒症、低钾及低钠等。如腹部手术后,反复呕吐,考虑是急性胃扩张或肠梗阻。处理方法:应根据不同原因进行治疗。如一时原因不明,可给阿托品、奋乃静或氯丙嗪等治疗。
二、呃逆
手术后发生呃逆者并不少见,多为暂时性,但有时可为顽固性。呃逆的原因可能是神经中枢或膈肌直接受刺激所引起。处理方法:手术后早期发生者,可采用压迫眶上缘,短时间吸入二氧化碳,抽吸胃内积气、积液,给予安眠镇静药物或解痉药。施行上腹部手术后,如果出现顽固性呃逆,要特别警惕吻合口或十二指肠残端漏,导致膈下感染的可能。如检查未发现明显原因,一般措施无效,可在颈部作膈神经封闭。
三、尿潴留
手术后尿潴留较为多见。全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制,切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛,以及患者不习惯在床上排尿等,都是常见原因。手术后尿潴留可引起尿路感染。凡是手术后6~8小时尚未排尿,就应在下腹耻骨上区做叩诊检查,如发现有明显浊音区,即表明有尿潴留,应及时处理。处理时,应先安定患者情绪,焦急、紧张更会加重括约肌痉挛,使排尿困难。在取得患者合作、增加患者自行排尿信心的前提下,如无禁忌,可协助患者坐于床沿或站立排尿。下腹部热敷,用止痛镇静药解除切口疼痛,或用氨甲酰胆碱,都能促使患者自行排尿。如采用上述各种措施而仍无效果,则可在严格无菌技术下进行导尿。凡是未能及时发现尿潴留,以致导尿时尿液量超过500ml者,应留置导尿管1~2日,有利于膀胱壁的逼尿肌恢复收缩力。有器质性病变,如骶前神经损伤、前列腺肥大等,也需留置导尿管。