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手术后4-疼痛、发热和腹胀等不适的处理☀成人高考辅导!


  一、疼痛

  

  麻醉作用消失后,患者开始感觉切口疼痛,24小时内最剧烈,2~3日后疼痛明显减轻。疼痛除造成患者痛苦外,还可影响各器官的生理功能,必须有效地解除。小手术后,口服止痛片或可待因,对皮肤和肌肉性疼痛都有较好效果。大手术后1~2日内,常需用度冷丁,作肌内或皮下注射(婴儿禁用),必要时可间隔4~6小时重复使用。

  

  二、发  


  发热是手术后最常见的症状,变化幅度在0.5~1.0℃,属于正常范围,超过1℃者,就应重视,注意寻找原因,如感染、致热源、脱水等。手术后24小时以内发热,常常是由于代谢性或内分泌异常,低血压、肺不张和输血反应。术后3~6日的发热,要警惕感染的可能,应用塑料导管输液者,会引起静脉炎,甚至败血症;留置导尿管容易并发尿路感染;手术切口和肺部感染是常见原因。如果发热持续不退,要密切注意是否由更为严重的并发症所引起,如腹部手术后的残余脓肿等。对术后发热的处理,首先应从病史和手术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析,选择检查,如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等,在明确诊断的前提下,做针对性治疗。

  

  三、腹胀

  

  手术后腹胀一般是由于胃肠功能受抑制,肠腔内积气过多所致。随着手术损伤反应的消失,胃肠道蠕动恢复,肛门排气后,即可自行缓解;如手术后已数日仍未排气,兼有腹胀,没有肠鸣音,可能是腹膜炎或其他原因所致的肠麻痹;如腹胀伴有阵发性绞痛,肠鸣音亢进,甚至出现气过水声或金属音者,多是粘连性或其他原因引起的机械性肠梗阻。严重腹胀可使膈肌升高,影响呼吸功能,也可使下腔静脉受压,影响血液回流。此外,对胃肠吻合口和腹壁切口的愈合,也将发生影响,故需及时处理。处理方法:可应用持续胃肠减压,放置肛管,以及高渗低压灌肠等,有时尚需再次手术。如非胃肠道手术、亦可采用新斯的明,每4小时1次,直至肛门排气。