特殊准备对手术耐受力不良的患者，除了要做好一般准备工作外，还需根据患者的具体情况，做好特殊准备。分述如下：

　　一、营养不良。蛋白质缺乏往往伴有血容量减少，因而耐受失血、休克的能力降低。蛋白质缺乏许雀弘组水肿，影响合.营养不良的患者，容易并发严重脓毒性感染，应尽可能给补充，最好能达到正氮平衡。

　　二、高血压。患者：血压在160/100mmHg以下， 可不必做特殊准备。血压过高者， 诱导麻醉和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，在术前应适当用降压药物，使血压控制在一定程度，但并不要求降至正常后才做手术。

　　三、心脏病。心脏病患者手术前准备的注意事项有：

　　①手术前需纠正患者长期使用低盐饮食和利尿药物造成的水和电解质的紊乱。

　　②贫血患者手术前应少量多次输血以纠正贫血。

　　③有心律失常者，对偶发的室性期前收缩，一般不需要特别处理。如有心房纤颤伴有心室率增快每分钟在100次以上者，尽可能用药物将心率控制在正常范围内。老年人有冠心病者，如出现心动过缓，心室率每分钟在50次以下者，手术前可皮下注射阿托品，以增快心率。

　　④急性心肌梗死患者6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监测条件下可施行手术(6个月内不施行择期手术)。而心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3~4周后，再施行手术。

　　四、呼吸功能障碍。呼吸功能不全的主要表现是轻微活动后就发生呼吸困难。

　　①凡有呼吸功能。不全的火虚微皿气分析和肺功能检查。严重肺功能不全或微差的思者：术前并发感染老.必须采取积极措施，控制感染，否则不能施行手术。

　　②吸烟患者手术前停止吸烟2周，鼓励患者多练丑深呼吸和咳嗽，以增加肺通气量和组织引流。

　　③应用麻黄素、氨茶碱等支气管扩张剂以及异丙基肾上腺素雾化吸人等，对阻塞性肺功能不全有较好作用，可增加肺活量。

　　④痰液稠厚的患者可采用蒸气吸入、口服氯化铵或碘化钾，使痰液稀薄；经常咳脓痰的患者，手术前3~5月就应使用抗生素，并做体位引流，促使脓性分泌物排出；经常发作哮喘的患者，可给口服地塞米松，以减轻支气管黏膜水肿。

　　⑤麻醉前给药量要少，以避免呼吸抑制和咳痰困难。

　　五、肝脏疾病。常见的是肝炎和肝硬化。凡有肝病者，手术前都应做各项肝功能检查。肝轻度损害，不影响手术耐受力；肝功能损害较严重或濒于失代偿者，手术耐受力显著削弱，必须经过长时间严格准备，方可施行择期手术；至于肝功能有严重损害，表现有明显营养不良、腹水、黄疸者，一般不宜施行任何手术。急性肝炎患者，除急症抢救外，多不宜施行手术。

　　六、肾脏疾病。应进行肾功能检查。肾功能损害的程度，可根据24小时内生肌酐清除率和血尿素氮测定值判断，大致可分三类，即轻、中和重度，肾功能损害程度愈重，手术耐受力也愈差。一般来讲，轻、中度肾功能损害患者，经过适当的内科疗法处理，都能较好地耐受手术；重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍然能相当安全地耐受手术。手术前准备要点，应该是最大限度地改善肾功能。

　　七、肾上腺皮质功能不全。除慢性肾上腺皮质功能不全患者外，正在应用激素治疗或在6~12个月内曾用激素治疗超过1~2周者，肾上腺皮质功能可能受到不同程度的抑制，应术前2日开始，给予氢化可的松，每日100mg；第三日即手术当天，给予300mg。在手术过程中，出现低血压者，可静脉注射100mg。手术后每日100~200mg，直至手术性应激过后，便可停用。

　　八、糖尿病。糖尿病患者对手术的耐受力差。

　　①术前应适当控制血糖，要求患者血糖稳定于轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L) 。这样不会因胰岛素过多而发生低血糖， 也不会因胰岛素过少而发生酸中毒。如果患者应用降血糖药或长效胰岛素，在手术日晨均应停用胰岛素。

　　②纠正水、电解质代谢失调和酸中毒，改善营养情况。

　　③凡是施行有感染可能的手术，术前都应使用抗生素。

　　④手术应在当日尽早施行，以缩短手术前禁食时间，避免酮生成。