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手术前准备1-术前准备的目的和内容☀成人高考医学综合辅导!


  一、目的

  

  1.了解患者的全身情况,估计患者对手术的耐受力,在注意外科疾病的同时,还要注意可能影响整个病程的各种潜在因素。

  

  2.手术前准备和手术轻重缓急、范围大小有密切关系。手术性质大致分三类:择期手术、限期手术、急症手术。

  

  二、内容

  

  一般准备手术前一般准备主要包括心理和生理两个方面。

  

  1.心理准备医务人员就诊断、手术方法、可能发生的各种并发症,以及预防措施等各方面进行充分研究讨论;对患者及其家属,就施行手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症,以及术后恢复过程和预后等进行沟通,以取得患者的信任和配合、使患者能愉快地接受手术。

  

  2.生理准备生理准备主要指维护生理状态的准备,使患者能够在较好的状态下,安全度过手术。

  

  ①适应手术后状态的锻炼:手术前让患者练习在床上大小便,教会患者正确咳嗽和咳痰的方法,有吸烟习惯的患者,术前2周应停止吸烟。

  

  ②输血和补液:做好血型鉴定和交叉配血试验,备好一定数量的全血。凡有水、电解质代谢、酸碱平衡失调和贫血的,均应予以纠正。

  

  ③预防感染:手术前应采取各种措施预防感染,提高患者的体质,严格掌握无菌原则。在下列情况下,应预防性应用抗生素:涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术、肠道手术的准备;操作时间长的大手术;污染的创伤、清创时间较长或难以彻底清创者;癌肿手术和血管手术。

  

  ④胃肠道准备:胃肠道手术患者,手术前1~2日开始进流质饮食。其他手术,饮食不必限制,但从手术前12小时开始,都应禁食;4小时开始,禁止饮水,以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎,必要时可用胃肠减压。对于一般性手术,手术前一日应做肥皂水灌肠。如果施行的是结肠或直肠手术,应行清洁灌肠,并于手术前开始口服肠道制菌药物,以减少术后感染。

  

  ⑤热量、蛋白质和维生素:热量、蛋白质和维生素摄入或合成不足,会影响组织修复和创口愈合,削弱防御感染的能力。如果是择期手术,最好能有一定的时间,通过口服、注射或高价静脉营养提供充分的热量、蛋白质和维生素。

  

  ⑥其他:如发现患者有体温升高或妇女月经来潮等情况,应延期手术。当晚可给予镇静剂,以保证充分睡眠。进手术室前,应排尽尿液;估计手术时间长的,或者施行的是盆腔手术,还应留置导尿管,使膀胱处于空虚状态,避免过度充盈。此外,应将患者的活动义齿取下,以免麻醉或手术过程中脱落或咽下。