全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“心电图检查”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为七个方面：急性心肌梗死心电图特征；心电图各波、段、间期的命名及参考值与临床意义；常规12导联心电图的组成及胸前导联检测电极的；常见心律失常；心房与心室肥大的心电图特征；左、右束支传导阻滞及预激综合征。今天我们将详细讲解“常见心律失常”，内容包括窦性心动过速窦性心律、窦性心动过缓、窦性停搏、期前收缩、阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动和房室传导阻滞，内容如下：

　　1.窦性心动过速窦性心律(即P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₅导联直立，在aVR导联倒置) ；心房频率成人＞100次/分，1~6岁儿童＞120次/分，不满1岁幼儿＞140次/分；P-R间期、QRS波群、Q-T时限都相应缩短。

　　2.窦性心动过缓：窦性心律，心房频率<60次/分。

　　3.窦性停搏：窦性心律，在规则的P-P间期中突然出现P波脱落，其间隔与正常P-P间期不成倍数关系，窦性停搏后可出现下一级起搏点的逸搏。

　　4.期前收缩：又称过早搏动，简称早搏。

　　(1)室性早搏：源于心室的早搏。诊断标准：

　　①提前的QRS波群前无相关的P波。

　　②QRS波群宽大畸形伴ST段异位，T波与QRS主波方向相反。

　　③完全性代偿间歇。

　　(2)房性早搏：源于心房的早搏。诊断标准：

　　①有一个提前出现的、形态有变异的波，P-R间期＞0.12秒。

　　②QRS波群与窦性时相同，有时可伴差异性传导。

　　③不完全性代偿间歇。

　　④部分P波后无QRS波，为房早未下传。

　　(3)交界性早搏源于交界区的早搏。诊断标准：

　　①逆行P波(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Ｐ波倒置， aVR导联P波直立)。

　　②QRS波群、ST段、T波基本正常，也可伴有室内差异传导。

　　③多为完全性代偿间歇。

　　5.阵发性室上性心动过速：诊断标准：QRS波群与窦性时相同，有时可伴差异性传导；R-R间期匀齐，频率多在160~250次/分；P波与QRS波群关系固定，但有时P波不易辨认。

　　6.阵发性室性心动过速：诊断标准：QRS波群为室性(常与室早形态相同)，QRS波群时限＞0.12s，宽大畸形伴发ST-T改变；R-R间期不匀齐，频率140~200次/分；P波与QRS波群关系不固定，P波多为窦性，P波频率小于QRS波群频率。

　　7.心房扑动：诊断标准：P波消失，代之以连续的、大小一致的大锯齿状的F波，F波间无等电位线，间隔规律，频率240~350次/分。如F波以2∶1或4：1比例规则地下传心室，则RR规律，如F波不是固定比例下传，则RR不规律，如F波大小及间距有差异，且频率>350次/分，称为不纯扑动。

　　8.心房颤动：诊断标准：P波消失，代之以大小不等、形态各异、间距不等的Ｆ波，频率350~600次/分；心室律不规则，QRS波群形态为室上性，偶有差异性传导，如房颤时心室律规则而缓慢(＜60次/分)，应为Ⅲ度房室传导阻滞。

　　9.心室扑动：诊断标准：心室频率200~500次/分，正常的QRS波与T波消失，呈正弦波状。

　　10.心室颤动：诊断标准：心室频率200~250次/分，为不规则小波。

　　11.房室传导阻滞

　　(1)Ⅰ度房室传导阻滞：即房室传导延迟，心电图特征为P-R间期延长＞0.20秒。

　　(2)Ⅱ度房室外传导阻滞：Ⅱ度房室传导阻滞又称不完全性传导阻滞，心电图特征为P波后有QRS波群脱落，又分为两种类型：

　　①莫氏Ⅰ型(又称文氏型)：P-R间期逐渐延长直至脱落1个QRS波群，此后又恢复正常P-R间期，常按一定比例规律下传，如每3个P波脱落1个QRS波群，称为3∶2传导，如每4个Ｐ波脱落1个QRS波群，称为43传导。典型文氏型传导特点：P-P间期规律，R-R间期逐渐缩短，最后一个长R-R间期<2倍的短R-R间期。

　　②莫氏Ⅱ型：P-R间期固定，部分P波后无QRS波群，如连续2个或2个以上P波后无QRS波群则称为高度房室传导阻滞。

　　(3)Ⅲ度房室传导阻滞：Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性传导阻滞，房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而达到心室，阻滞区以下的节奏点发出冲动控制心室，出现逸搏心律。

　　心电图特征：P波与QRS波群无关，房率高于室率。偶尔有P波下传心室者，称为几乎完全性房室传导阻滞。心房颤动时，如出现心室缓慢而匀齐的现象，称为房颤伴发Ⅲ度房室传导阻滞。