严重声明:
全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中,考生应掌握“心电图检查”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求,将该内容归纳为七个方面:左、右束支传导阻滞;常规12导联心电图的组成及胸前导联检测电极的;急性心肌梗死心电图特征;心电图各波、段、间期的命名及参考值与临床意义;心房与心室肥大的心电图特征;急性心肌梗死心电图特征;常见心律失常及预激综合征。今天我们将详细讲解“左、右束支传导阻滞”,内容包括右束支传导阻滞和左束支传导阻滞,具体如下:
房室束向下分为左、右两束支,如两束支传导速度不一致,使左、右心室不能同步除极化,导致QRS增宽大于0.12秒, 称为完全性某束支传导阻滞。
1.右束支传导阻滞
(1)心电图特征
①完全性右束支传导阻滞:QRS波群时限≥0.12秒;V₁呈rsR',R'波粗钝、有切迹,V₅导联S波宽大;V₁、V₂导联ST段下降,T波倒置;电轴右偏。
②不完全性右束支传导阻滞:图形与完全性右束支传导阻滞相似,仅QRS波群时限<0.12秒。
(2)临床意义:右束支细而长易受损伤,受单侧血液供应,不应期比左束支长,故易出现右束支传导阻滞。健康人偶尔有右束支传导阻滞,尤其不完全性右束支传导阻滞,这是由于左、右束传导速度差异所致,无病理意义。
2.左束支传导阻滞
(1)心电图特征
①完全性左束支传导阻滞:QRS波群时限≥0.12秒; V₅、V₆导联R波增宽、粗钝、有切迹,Q波减少或消失,无S波;V;、V。导联ST段下移,T波倒置;电轴左偏。
②不完全性左束支传导阻滞:图形与完全性左束支传导阻滞相似,仅QRS波群时限<0.12秒。
(2)临床意义:左束支短而粗,受双侧血液供应,不宜发生传导阻滞,如出现传导阻滞多为器质性病变所致。