全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“心电图检查”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为七个方面：左、右束支传导阻滞；急性心肌梗死心电图特征；心电图各波、段、间期的命名及参考值与临床意义；常规12导联心电图的组成及胸前导联检测电极的；心房与心室肥大的心电图特征；常见心律失常及预激综合征。今天我们将详细讲解“心电图各波、段、间期的命名及参考值与临床意义”，此内容包括P波、P-R间期、QRS波群、ST段、T波、Q-T间期和u波，具体如下：

　　1.P波：代表心房肌除极的电位变化。

　　P波是正常心动周期的第1个波，标志着心动周期的开始。P波是由左、右心房除极化所产生的，由于窦房结位于右心房的上方，故除极化是先右心房，后左心房。P波的前半部代表右心房，后半部代表左心房。

　　(1)正常P波(即窦性P波)心电图特点

　　①形态：在大部分导联上一般呈钝圆或半弧形，可有轻度切迹，个别情况下可呈双峰，但双峰之间的距离应小于0.04秒。

　　②方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V₄~V₆导联直立，aVR导联倒置，其余双向、倒置或低平均可。

　　③时限：P波宽度一般小于0.12秒。

　　④振幅：肢体导联＜0.25mV，胸导联＜0.20mV。

　　(2)异常P波：电压超过正常值提示有右心房肥大；时间超过正常值提示有左心房肥大或房内传导阻滞；P波方向与正常相反，称为逆行P波，见于交界性心律。

　　2.P-R间期：指P波起点至QRS波群起点， 代表激动从心房到心室的传导时间，其中包括房内传导、房室结传导、希氏束内传导及左、右束支传导的全部时间。

　　(1)正常值：成人0.12~0.20秒，老年人或心动过缓者可达0.22秒。P-R间期与心率快慢有关，小儿及心动过速时相应缩短。

　　(2)P-R间期异常：P-R间期延长见于Ⅰ工度房室传导阻滞；窦性心律时P-R间期短于0.11秒，见于预激综合征或房室结加速传导，逆行P波P-R间期短于0.11秒，见于交界性心律。

　　3.QRS波群：代表心室肌除极的电位变化。

　　QRS波群由左、右心室除极化产生，其位于P波之后，由1~3个波组成。

　　(1)QRS波群的命名方法：基线上第1个向下的波称为Q波，第1个向上的波称为R波，R波后向下的波称为S波，S波后向上的波称为R'波，R'波后向下的波称为S'波，以此类推。QRS波群可呈多种形态。常以大写的英文字母表示主波，小写的英文字母表示较小的波，单纯向下的波称为QS波。

　　(2)正常QRS波群标准

　　①时限：多数在0.06~0.10秒，小于0.12秒。

　　②波形与振幅：

　　胸导联：V₁~V₆R波逐渐增高，S波逐渐减少。

　　R波：V₁＜1.0mV，V₅~V₆＜2.5mV。

　　R/S：V₁＜1，V₅＞1，V₃=1。

　　肢体导联：R波：aVR＜0.5mV，aVL＜1.2mV，aVF＜2.0mV，Ⅰ＜1.5mV.

　　Q波：在以R波为主的导联中，Q波振幅＜1/4R波，t＜0.04秒；V，导联不应有Q波，但可为QS波。

　　③电压：肢体导联每个QRS波群电压绝对值不应小于0.5mV，胸导联不应小于0.8mV，否则为低电压(见于心包积液、甲状腺功能减退症)。

　　(3)QRS波群异常Q波深度时限超过正常或不应出现Q波的导联出现了Ｑ波，称为异常Q波，常见于心肌梗死，也可见于心肌病、肺源性心脏病、预激综合征、肺梗死。R波、S波电压过高或R/S比例倒置， 多见于左、右心室肥大；QRS波群电压过低，见于肺气肿、心包积液、肥胖、心肌病、心肌梗死及甲状腺功能低下，也可见于某些正常人。QRS波群时限增宽，见于室内传导阻滞、预激综合征。

　　4.ST段：是QRS波群终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极化期。

　　(1)正常：ST段

　　①ST段上升幅度：在V₁~V₂≤0.3mV，V₃≤0.5mV，V₄~V₆；及肢体导联≤0.1mV；且ST段上升的形态应为弓背向下型。

　　②ST段下移幅度：在任何导联均应＜0.05mV。

　　(2)异常ST段

　　①ST段抬高：弓背向上型抬高，见于急性心肌梗死、肺梗死、心室壁瘤；弓背向下型抬高，见于急性心包炎、高血钾、预激综合征，也可见于正常人的过早复极化综合征。

　　②ST段下降：水平型及下斜型下降多由心肌缺血引起，见于冠心病、心肌炎、心室肥大。魚钩型下降是洋地黄作用的特征性改变。J点下移伴ST段上斜型下降，常见于心动过速，临床意义不大。

　　5.T波：指心室快速复极化波。

　　(1)正常：T波

　　①形态：宽而圆钝，升降支不对称。

　　②方向：应与主波方向一致。在I、Ⅱ及V₄~V₆导联直立，aVR导联倒置；若V导联T波向上，Vs~V。导联不应出现向下的T波。

　　③振幅：以R波为主的导联，T波＞1/10R波，胸导联可达1.2~1.5mV。

　　(2)异常T波：以R波为主的导联出现T波低平、双向、倒置，见于冠状动脉供血不足、心肌病、慢性心包炎、心室肥大及药物作用等。T波高耸一般无重要意义，但要警惕早期心肌梗死及高血钾。

　　6.Q-T间期：指QRS波群的起点至Ｔ波终点的间距， 代表心室除极与复极的总时间。

　　(1)正常Q-T间期：Q-T间期随心率不同而不同，心率在60~100次/分，Q-T间期在0.32~0.44秒；判断Q-T间期是否正常应对照心率进行校正， QTc=QT/√RR， QTc间期应≤0.44秒。

　　(2)异常Q-T间期：Q-T间期延长，见于心动过缓、心肌损伤、心肌梗死、低血钾、低血钙、先天性Q-T间期延长综合征及药物引起的继发性Q-T间期延长。Q-T间期缩短见于高血钙、洋地黄作用、应用肾上腺素类药物。

　　7.u波：是指T波后0.02~0.04秒出现的低振幅小波，在胸导联尤其V₃导联易见，可能与后继电位有关。u波方向应与Ｔ波一致。慧波明显增高见于低血钾。