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心电图检查3-心房与心室肥大的心电图特征☀成考医学综合辅导!

  全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中,考生应掌握“心电图检查”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求,将该内容归纳为七个方面:左、右束支传导阻滞;急性心肌梗死心电图特征心电图各波、段、间期的命名及参考值与临床意义;心房与心室肥大的心电图特征;常规12导联心电图的组成及胸前导联检测电极的常见心律失常预激综合征。今天我们将详细讲解“心房与心室肥大的心电图特征”,此内容包括右心房肥大、左心房肥大、左心室肥大和右心室肥大,具体如下:

  

  1.右心房肥大


  (1)诊断标准:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖,振幅≥0.25mV.

  

  (2)临床意义:右心房肥大的P波又被称为肺型P波,见于先天性心脏病及肺源性心脏病。

  

  2.左心房肥大

  

  (1)诊断标准:P波时限≥0.12秒,并呈双峰型(以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联最明显),V₁导联P波终末电势(Ptf)绝对值≥0.04mm/s。

  

  (2)临床意义:左心房肥大P波又被称为左房室瓣P波,见于风湿性心脏病及高血压性心脏病。

  

  3.左心室肥大

  

  (1)诊断标准

  

  ①左心室高电压:胸导联V₅的R波+V₁的S波>4.0mV(男性),胸导联V₅的R波+V₁的S波>3.5mV(女性) 。肢体导联Ⅰ的R波>1.5mV,aVL的R波>1.2mV,aVF的R波>2.0mV,或导联Ⅰ的R波十导联Ⅲ的S波>2.5mV。

  

  ②QRS波群时限0.10~0.11秒。

  

  ③ST段压低超过-0.05mV,T低平或倒置。

  

  ④电轴左偏。

  

  (2)临床意义:见于高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全等。

  

  4.右心室肥大

  

  (1)诊断标准:

  

  ①右心室高电压:胸导联V₁的R波+V₅的S波>>1.05mV,>1.2mV为重症;胸导联V(或V₃) R/S≥1;aVR导联R/S≥1,或R/Q≥1,或R>0.5mV。

  

  ②电轴右偏≥十90°。

  

  ③ST段改变(V₁导联)伴T波双向、倒置。

  

  (2)临床意义:见于肺源性心脏病、先关性心脏病。