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全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中,考生应掌握“神经系统检查”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求,将该内容归纳为五个方面:肌力的分级;肌张力的概念及其异常的临床意义;共济运动的概念及检查方法;浅感觉、深感觉检查的内容与方法;生理反射(深、浅)、病理反射、脑膜刺激征的检查方法及临床意义。今天我们将详细讲解“共济运动的概念及检查方法”,此内容包括指鼻试验、指指试验、轮替动作、跟一膝一胫试验和昂白征五部分,具体如下:
机体任一动作的完成,均依赖于某组肌群协调一致的运动,称为共济运动,这种协调主要靠小脑的功能,前庭神经、视神经、深感觉及椎体外系均参与作用。
1.指鼻试验:嘱患者将前臂外旋、伸直,以示指触自己的鼻尖,先慢后快、先睁眼后闭眼,反复做上述动作。
正常人动作准确,共济失调患者表现为同侧动作摇摆、过度、碰不准鼻尖等。如睁眼无困难,闭目则不能完成,为感觉性共济失调;睁眼、闭眼皆有困难者为小脑共济失调。
2.指指试验:嘱病人伸直示指,曲肘,然后伸直前臂以示指碰对面医师的示指,先睁眼做,后闭眼做,正常人可准确完成。若总是偏向一侧,则提示该侧小脑或迷路有病损。
3.轮替动作:嘱病人伸直手掌并反复做快速旋前旋后动作,以观察拮抗肌群的协调动作。共济失调患者动作缓慢、不协调。一侧快速动作障碍则提示有该侧小脑半球病变。
4.跟一膝一胫试验:嘱患者仰卧,先抬起一侧下肢,然后将足跟置于另侧膝部下端,并沿胫骨徐徐滑下。共济失调患者出现动作不稳或失误。
5.昂白征:又称闭目难立征:嘱患者两臂向前伸平,双足并拢直立,然后闭目,如出现身体摇晃或倾斜则为阳性。仅闭目不稳提示双下肢有感觉障碍,闭目睁目皆不稳提示小脑病变。