全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“神经系统检查”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为五个方面：肌力的分级；肌张力的概念及其异常的临床意义；共济运动的概念及检查方法；浅感觉、深感觉检查的内容与方法；生理反射(深、浅)、病理反射、脑膜刺激征的检查方法及临床意义。今天我们将详细讲解“生理反射(深、浅)，病理反射，脑膜刺激征的检查方法及临床意义”，此内容包括生理反射、病理反射和脑膜刺激征，具体如下：

　　1.生理反射：按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。

　　(1)浅反射：刺激皮肤或黏膜引起的反射。

　　①腹壁反射：用钝头竹签迅速自外向内，在肋缘下、平脐及腹股沟上三个水平轻划腹壁，可引起局部腹壁收缩。各部反射消失见于相应脊髓节病损；均消失见于昏迷或急腹症患者。

　　②提睾反射：用竹签自上向下或自下向上划股内侧皮肤，可引起同侧提睾肌收缩、睾丸上提。双侧反射减弱或消失见于腰髓1~2节病损；一侧反射减弱或消失，见于锥体束损害。

　　③跖反射：嘱患者仰卧，髋及膝关节伸直，医生一手握住患者踝部，一手持一头部较钝的木柄或棉签柄，自足底跟部沿外缘向前划去直达小趾跖关节处再转向趾侧，正常为足趾向跖面屈曲，巴彬斯基征阴性。如出现母趾背伸，其余四趾呈扇形外展即为阳性，为下肢的锥体束征。

　　④肛门反射：用钝头竹签轻划肛门周围皮肤，可引起肛门外括约肌收缩。反射障碍为骶髓4~5节或肛尾神经病损。

　　(2)深反射：系刺激肌腱、骨膜而引起的反射。

　　①肱二头肌反射：患者前臂半屈曲内旋位。医生左手托其前部，左拇指置于其二头肌腱上，左上臂托其手背。右手持叩诊锤轻叩左拇指，肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。

　　②肱三头肌反射：医生用左手托住其前臂，病人前臂半屈曲内旋位。轻叩其鹰嘴上方肱三头肌腱，肱三头肌收缩，前臂伸展。

　　③桡反射：医生用左手托住其前臂，患者前臂于半旋前位，并使腕关节自然下垂，轻叩其桡骨茎突，便发生前臂屈曲和旋后的运动。

　　④膝反射：患者端坐，小腿完全松弛下垂，足跟自然着地，使大腿和小腿成钝角或一腿搁于另一腿上，轻叩髌骨下股四头肌腱，股四头肌收缩，小腿伸展。

　　⑤跟腱反射：患者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。医生左手握其足掌并稍背屈，轻叩跟腱，腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。

　　(3)临床意义

　　①反射减弱或消失：见于脊髓反射弧任何部位的损伤，如周围神经炎、脊髓前角细胞病变(灰白质炎)，脑或脊髓急性病变出现脑或脊髓休克时(急性损伤)。此外，骨、关节、肌肉病变也可引起反射减弱或消失。

　　②反射亢进：见于上神经元损害，锥体束病变(如脑溢血、脑栓塞及脑瘤等)。脊髓反射弧失去高级神经元制约而呈现释放现象。此外神经系统兴奋性普遍增高时，如神经官能症、甲状腺功能亢进等，也可出现双侧对称性反射亢进。

　　当深反射高度亢进，如突然强力牵引肌腱可引起肌肉的节律性收缩称为阵挛。临床常见有髌阵挛及踝阵挛。其临床意义同反射亢进。

　　③髌阵挛：患者仰卧下肢伸直，医生用拇指与示指按握髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力，如出现股四头肌节律性收缩，髌骨呈上、下持续性运动即为阳性。

　　④髁阵挛：患者仰卧，髋及膝关节处屈曲位，医生一手持患者小腿，一手持患者足掌前端突然用力使踝关节背屈并维持之，踝关节出现节律性屈伸运动即为阳性。

　　2.病理反射

　　(1)巴彬斯基征：为下肢的锥体束征。检查方法同跖反射，出现拇趾背屈其余四趾呈扇形外展即为阳性。

　　(2) 霍夫曼(Hoffmann) 征：为上肢的锥体束征，反射中枢为颈髓7节至胸髓1节。医生用左手托住患者一侧的腕部，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，医生以右手示、中两指夹住患者中指，以拇指迅速向下弹刮患者中指甲，正常时无反应，如出现患者拇指内收其余各指也呈屈曲动作即为阳性。

　　(3)临床意义：目当锥体束损害或大脑皮质运动区功能障碍时，高级中枢失去对脊髓的抑制作用即出现上述病理反射，故也称锥体束征。1岁以下幼儿因锥体束发育不全以及深睡、昏迷患者也可出现阳性反应。

　　3.脑膜刺激征：是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。临床上见于脑膜炎或蛛网膜下腔出血时。

　　(1)克尼格征：患者取仰卧位，一侧下肢屈髋屈膝均呈直角，医生以一手按握膝关节上方，另一手托住足跟部并向上抬举使膝关节被动伸展。正常人大腿与小腿可成角大于135°。如伸展小腿与大腿夹角小于135°，或大腿后屈肌紧张有明显抵抗并伴有疼痛即为阳性。

　　(2)布鲁斯基征：患者仰卧两下肢伸直，医生以手托起头部使其下颌接近前胸部，如颈部有抵抗及颈后疼痛感，同时两下肢髋关节反射性屈曲即为阳性。

　　(3)颈项强直嘱患者仰卧，以手托扶患者枕部做被动屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。抵抗力增强见于颅内疾患。