全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“疼痛”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为四个方面：疼痛的概念与类型、头痛、胸痛和腹痛。今天我们将详细讲解“胸痛”，此内容包括胸痛的病因、胸痛的临床表现和伴随症状，具体如下：

　　胸痛主要由胸部疾病引起，少数也可由其他病变所致。由于痛阈的个体差异，胸痛的程度与原发疾病的轻重并不完全一致。

　　一、胸痛的病因：

　　1.胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肌炎、肋间神经炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、非化脓性肋软骨炎、急性白血病及颈椎病等。

　　2.血管病变：心绞痛、心肌梗死、心肌病、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、胸主动脉瘤、肺梗死、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤及心脏神经官能症等。

　　3.呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、肺炎及肺癌等。

　　4.纵隔疾病：纵隔炎、纵隔脓肿或肿瘤等。

　　5.其他：颈椎病(颈源性心绞痛)、食管病症、膈下脓肿、肝癌及肝脓肿等。

　　二、胸痛的临床表现

　　1.发病年龄：青壮年突发胸痛，常见于结核性胸膜炎、自发性气胸、肺炎、急性心包炎及心肌炎；40岁以上突发胸痛，应注意心绞痛、心肌梗死、支气管肺癌。

　　2.胸痛部位：包括疼痛部位及放射部位。胸壁、肋骨、肋间神经痛多限于局部，伴压痛；肺炎、自发性气胸、急性胸膜炎多为单侧性胸痛，呼吸、咳嗽时加剧；心绞痛、心肌梗死的胸痛位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧放射，也可放射于左颈或面颊部误认为牙痛；食管及纵隔病变胸痛也位于胸骨后，进食或吞咽时加重；胸壁皮肤炎症，局部可有红、肿、痛、热表现；非化脓性肋软骨炎多侵犯第1、2肋软骨，呈局部隆起；带状疱疹呈群集性伴有红晕的水疱沿神经分布，常伴有疼痛；夹层动脉瘤引起疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢。

　　3.胸痛性质：性质可多种多样，如带状疱疹呈刀割样痛或灼痛；肋间神经痛呈阵发性灼痛或刺痛；肌痛常呈酸痛；骨痛呈酸痛或锥痛；食管炎、膈疝常呈烧灼痛或灼热感；心绞痛与心肌梗死常呈压榨样痛，可伴有窒息感；原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸闷痛；干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛；夹层动脉瘤呈撕裂样疼痛。

　　4.病痛持续时间：平滑肌痉挛或血管狭窄引起缺血性疼痛是阵发性的；炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致的病痛呈持续性。如心绞痛发作时间短暂，持续1~5分钟，而心肌梗死疼痛时间长且不易缓解。

　　5.影响疼痛的因素：包括发生的诱因、加重与缓解的因素，如体力负荷加重为心绞痛的诱发因素，休息及含服硝酸甘油后1~2分钟可缓解；心肌梗死的发作多无诱因，休息及口含硝酸甘油不能缓解；气胸、胸膜炎的胸痛，在咳嗽与深呼吸时加重；反流性食管炎的胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧或俯卧加重；肋骨骨折的胸痛在深呼吸及上臂运动时加重。

　　三、伴随症状

　　1.伴吞咽困难：提示食管病变，如反流性食管炎、食管癌。

　　2.伴呼吸困难者：提示呼吸系统病变，如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎、肺栓塞。

　　3.胸痛伴慢性咳嗽、咯血者：肺结核、肺癌、支气管、气管疾病。

　　4.伴面色苍白、大汗、血压下降或休克表现者：提示心肌梗死、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂及大面积肺栓塞。