全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“内科常用的诊断技术”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为七个方面：胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、中心静脉压测定、导尿术和内镜检查适应证。今天我们将详细讲解“骨髓穿刺术”，此内容包括骨髓穿刺术的部位、骨髓穿刺术的方法和骨髓穿刺术的注意事项，具体内容如下：

　　一、部位

　　1.髂前上棘：髂前上棘后1~2cm处，该处骨面平坦，易于固定，操作方便，危险性极小。

　　2.髂后上棘：骶椎两侧，臀部上方突出的部位。

　　3.胸骨：胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置。

　　4.腰椎棘突：腰椎棘突突出处。

　　二、方法

　　胸骨、髂前上棘穿刺取仰卧位，髂后上棘取侧卧位，棘突穿刺取坐位或侧卧位。常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺洞巾，2%利多卡因于皮肤、皮下至骨膜局部麻醉。将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上(胸骨约1.0cm，髂骨约1.5cm)，用左手拇指、示指固定穿刺部位，右手持针向骨面垂直刺人(胸骨穿刺时针体与骨面成30°~40°角)。当针尖触骨质后左、右旋转穿刺针，缓慢钻刺骨质，当阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已人髓腔。拔出针芯，接上(10ml或20ml)干燥注射器，适力抽吸，若针头确在髓腔，此时患者感到轻微锐痛，随即有少量红色骨髓液进入注射器中。吸取骨髓量以0.1~0.2ml为宜，若做细菌培养，则需在第一次抽吸涂片之后，再抽1~2ml.如未能抽出骨髓，可能是针腔被皮肤或皮下组织堵塞，也可能是干抽。此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻人或退出少许，拔出针芯，如见针芯有血迹时，再抽即可成功。将抽出的骨髓液滴在载玻片上，急速涂片数张，抽取结束，左手取无菌纱布至于针孔处，右手拔出穿刺针，纱布盖在针孔上，按压1~2分钟，胶布固定。

　　三、注意事项

　　术前应做好凝血检查，有出血倾向者应特别注意，血友病患者禁忌骨髓穿刺检查。注射器、穿刺针必须干燥、以免溶血。穿刺针头人骨质后不要摆动过大，以免折断。胸骨穿刺切不可用力过猛，以免穿透骨板。抽吸骨髓量不宜过多，以免稀释。骨髓液取出后立即涂片，否则会发生凝固。