全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“内科常用的诊断技术”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为七个方面：胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、中心静脉压测定、导尿术和内镜检查适应证。今天我们将详细讲解“胸膜腔穿刺术”，此内容包括胸膜腔穿刺术的穿刺点、胸膜腔穿刺术的方法和胸膜腔穿刺术的注意事项，具体如下：

　　一、穿刺点

　　胸部叩诊实音最明显处，胸液多时一般选择肩胛线或腋后线第7~8肋间，必要时也可选腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间。穿刺前应结合X线或B超定位，穿刺点可用蘸甲紫的棉签在皮肤上作标记。

　　二、方法

　　患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部。常规皮肤消毒后戴无菌手套，铺洞巾。2%利多卡因在下一肋骨上缘穿刺点行浸润性局麻，术者左手示、中指固定穿刺皮肤，右手将穿刺针的三通活塞转到胸腔关闭处，将穿刺针沿麻醉处缓慢刺人，当抵抗感突然消失时，转动三通活塞与胸腔相通，抽液。助手用止血钳协助固定穿刺针，以防进入过深损伤肺。若用粗长针头代替穿刺针时，应先将针座接胶皮管处夹住，进人胸腔后再接注射器，松钳抽液，抽满后夹闭胶管，取下注射器排空液体。抽液毕拔出针后，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，胶布固定嘱其平卧。

　　三、注意事项

　　术前向患者说明目的，消除顾虑，必要时可手术前半小时服安定10mg，或可待因0.03g；术中密切观察，如有头晕、出汗、心悸、剧痛及晕厥等胸膜反应或连续咳嗽及咳泡沫痰时，立即停止抽液，皮下注射0.1%肾上腺素0.3~0.5ml。一次抽液不可过快，诊断性抽液50~100ml即可，减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml.但若为脓胸，每次应尽量抽净，需留积液做化验时，应于抽液后立即送检，欲找瘤细胞的标本送检不能少于100ml，操作中必须严格无菌，防止空气入胸腔，始终保持胸腔负压，要避免在第9肋间以下穿刺，以免损伤腹腔脏器。