全国成人高考专升本《医学综合》考试科目中，考生应掌握“肺和胸膜”的相关内容。小编根据全国成人高考专升本《医学综合》考试大纲的要求，将该内容归纳为8个方面：1.正常胸部叩诊音的特征及分布部位；2.正常肺下界的位置、肺底移动范围及临床意义；3.肺部病理性叩诊音；4.正常呼吸音的特征及分布；5.异常呼吸音的概念及临床意义；6.肺部啰音的分类、发生机制及临床意义；7.胸膜摩擦音的特点及临床意义；8.肺实变、肺不张、肺气肿、胸腔积液及气胸的主要症状与体征。今天我们将详细讲解“正常肺下界的位置、肺底移动范围及临床意义”，此内容包括正常肺下界及其改变、肺下界移动度及其改变的临床意义，具体如下：

　　叩诊肺下界时，一般先叩右侧、后叩左侧，在平静呼吸时，自上而下沿锁骨中线、腋中线、肩胛下角线等各垂直线进行叩诊。除在右锁骨中线上叩诊音由清音先变为浊音(称肺肝界，即肝上界)，后由浊音变为实音处为肺下界，在其他垂直线上由清音变为实音处，即为该垂直线上的肺下界。

　　一、正常肺下界及其改变：正常人平静呼吸时，在两侧锁骨中线、腋中线和肩胛下角线上，肺下界分别是第6、第8和第10肋间隙。肺下界的改变：在生理情况下瘦长体型者其肺下界可低一肋，儿童及矮胖者可升高一肋，妊娠末期两侧肺下界上升。在病理情况下，两侧肺下界下降，常见于肺气肿；两侧肺下界上升，常见于腹内压升高，如高度腹水、气腹、鼓肠及巨大腹腔肿瘤；一侧肺下界上升，见于同侧肺不张、胸腔积液、肝、脾肿大及膈下脓肿等。

　　二、肺下界移动度及其改变的临床意义：正常人肺下界移动范围约为6~8cm，移动范围的多寡与肋膈窦的大小有关。故不同部位肺下界移动范围亦稍有差异。一般腋中线及腋后线上的移动度最大。相当于深呼吸时膈肌移动的范围。叩诊方法是先让患者平静呼吸，一般在肩胛下角线上进行自上而下叩诊，先定出肺下界，再让患者深吸一口气后暂时屏住，同时向下叩诊，由清音转为浊音处作一标记；待患者恢复平静呼吸后，深呼一口气暂时屏住，再重新由上自下测定肺下界，如此测定肺下界的上、下移动范围。当肺有炎症或水肿、肺组织弹性减低(肺气肿)、局部胸膜粘连时，肺下界移动度减少；当胸腔大量积液或气胸、胸膜完全粘连，膈肌麻痹时，肺下界移动度可消失。